手指、脚趾莫名剧烈疼痛小心是血管球瘤在作怪

2012-11-09 09:00:57 家庭医生在线

　　20年前开始，唐女士常感左脚第二足趾疼痛、畏寒。患病以来，她几乎每晚都要忍受剧烈疼痛，夏季还不能穿凉鞋与拖鞋，在多家医院就诊均没有效果。上周，唐女士到医院检查，检查后发现，其左脚第二足趾甲床下竟藏着一个血管球瘤。通过手术，专家将整个瘤体剥离。如今，39岁的唐女士说：“我终于可以睡个安稳觉了……”。

　　血管球瘤到底有哪些症状呢，为什么唐女士刚开始会察觉不到呢？

　　血管球瘤是一种血管性错构瘤

　　血管球瘤是一种血管性错构瘤，起源于正常血管球或其它动静脉交通支。常有家族史。单发型为蓝紫色结节，直径多小于1cm，常发生于四肢远端，以甲下最多见。有阵发性疼痛，遇冷或触摸时尤其明显。主要见于女青年。多发型较单发者小，为真皮深层的紫蓝色结节，数目多达几百个，分布广泛，多见于青年男性，一般无疼痛。为常染色体显性遗传。

　　血管球瘤多发生在手指脚趾

　　本病多单发，多发者罕见。单发者多见于男性，而发生于甲下的血管球瘤则以女性多见。据统计，单发者多发生于儿童，而甲下者平均发生于25岁左右，发生在上肢以外其它部位则平均为41岁。多发者发病较单发者为早。也有人统计发病平均年龄，26.3％发生于15岁以前。有些病例有家族史，提示为常染色体显性遗传。

　　单发者通常为蓝红色结节，硬固或柔软，很难压缩。直径很少超过1 cm，但偶见更大者。大多数在上肢，25％在甲下。甲下者则表现为蓝色斑状变色区。有时仅有严重压痛，而看不到其它变化。甲板上可发生纵行嵴。X线检查在指骨末端可见弧状凹陷。

　　肿瘤的特点是疼痛，在外伤及温度变化时，尤其是暴露于冷环境中，更为明显。可自然发生疼痛，可限于局部，严重者也可向近端放射。疼痛多为阵发性，每次发作可仅几分钟，但也有持续达3 d者。患侧肢体可发生下列继发变化：斑状萎缩、肌肉萎缩、骨疏松及疼痛发作时肢体苍白。

　　多发者疼痛可有可无。数个乃至数十个。又可分为两型，即局限型与泛发型。局限型病人可在身体的某一部位发生数个结节，多数侵犯下肢，有些发生于上肢、躯干及面部。皮损与单发者表现相同，可在筋膜下或侵犯其下方骨骼。可伴有多汗、面部皮肤温度升高、血压增高，患肢骨发育障碍。

　　泛发型者皮损广泛散在于体表，可多达数百个，部分群集，但甲下很少。肿瘤可痛或不痛。有些病人可两型肿瘤同时具备。皮损为正常皮色或蓝红色扁平丘疹或圆顶状损害，直径数毫米至数厘米，压之可全褪色或不完全褪色。其肿瘤的位置一般较深，可在皮下或筋膜下甚至累及骨骼。还可累及口腔和内脏。也有并发畸胎瘤者。

　　早期症状不明显需要依靠检查发现

　　实验室检查：

　　组织病理见许多血管腔衬以单层扁平内皮细胞，内皮细胞周围为数层或多层球细胞球细胞为平滑肌细胞Vimentin染色阳性。

　　其它辅助检查：

　　病史较久的在X线片上有时可见到指骨上有肿瘤的压迹高分辨率磁共振显像有助于手术确定肿瘤范围。

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