王树堂 肠道外消化系统肿瘤

王树堂  广州中医药大学第一附属医院

　　王树堂，主治医师，擅长消化系统，呼吸系统肿瘤，恶性淋巴瘤，肿瘤微创治疗等诊治，广州中医药大学第一附属医院肿瘤科。

　　擅长：消化系统、呼吸系统肿瘤恶性淋巴瘤肿瘤微创治疗等诊治。

　　治疗疾病：淋巴瘤 胃癌 肺癌。

　　中医药治疗胰腺癌的争鸣与共识

　　中医药是胰腺癌综合治疗中的主要手段之一，在胰腺癌的病名、病因病机、治则治法和辨证分型等方面文献表述各异，没有统一的标准，但同时在另一方面又存在着广泛的共识。各家对胰腺癌的病名、病因病机、证型分类、治则治法、处方用药的文字表述不尽相同，但认识上基本趋于一致，中医药治疗胰腺癌在生存期、生存质量、临床受益率等临床主要终点指标方面临床报告具有一定优势，其辨证论治的观念充分体现了个体化的治疗方案，但目前对胰腺癌的中医药治疗没有统一的辨证分型标准，中医药临床对照研究少，多是临床回顾性报道，缺乏前瞻性，大样本，多中心的临床研究，有待于进一步循证医学证据出现.

　　影响晚期原发性肝癌生存期的多因素预后分析

　　观察晚期原发性肝癌的疗效，分析影响晚期原发性肝癌的相关预后因素，将符合标准的306例病例分为中医组、中药介入组和化疗介入组。其中，中医组辨证口服中服汤剂，中药介入组经肝动脉灌注羟基喜树碱或亚砷酸注射液，并常规碘化油栓塞，化疗介入组予常规肝癌TACE化疗用药，以生存天数为终点观察指标，用K-M法进行生存分析，计算生存率，用COX回归比例风险模型进行预后因素分析.结果 共纳入合格病例306例Ⅲb/Ⅳ原发性肝癌患者，其中中医组254例，中药介入组38例，化疗介入组14例，失访49例，经K-M法分析，中医组中位生存期255 d，半年累积生存率为65.6％，1年累积生存率为46.1％，18个月累积生存率为20.47％。中药介入组中位生存期286 d，半年累积生存率为69.1％，1年累积生存率为33.7％，18个月累积生存率为5.61％。化疗介入组中位生存期271 d，半年累积生存率为84.42％，1年累积生存率为25.32％，18个月累积生存率为0.3组差异无统计学意义(P＞0.05)。COX回归分析显示，肝功能分级、既往治疗及中医证型、病程、静脉侵犯为对预后有重要影响的因素。肝功能分级、既往治疗为有利的预后因素，病程、静脉侵犯、中医证型（肝肾阴虚）为不利的预后因素，晚期肝癌积极、恰当的治疗仍可使患者生存受益，中医药对于晚期肝癌具有一定的疗效，介入治疗不能明显延长晚期肝癌的生存期，但对于严格选择适应证的患者可有生存受益。