替代治疗加睾酮降乳癌风险

    一项小型观察性研究表明，睾酮在加进传统的激素替代治疗（HRT）中时可能减少绝经后女性的乳癌风险。

    “是否更符合生理学的HRT更有利呢，我希望本文能激发对此问题的兴趣”，资深研究人员、美国国立卫生研究所的邦迪（Carolyn A. Bondy）告诉路透社记者。但是她强调，“在我们没有确定它的安全有效性前我还不建议对HRT作任何改变”。

    两项联合了孕激素和雌激素HRT的大型研究（女性健康启动项目和百万女性研究）在表明增加了乳癌危险后早期就停止了，但是，这些研究没有评估包括睾酮在内可能的联合治疗。为此，邦迪和同事报告了一项用睾酮和雌激素治疗加或不加孕激素（平均5.8年）的回顾性观察研究，结论发表于9/10月的《绝经期》杂志（Menopause 2004;11:531-535）。

    本研究中，共508名绝经后女性每5个月接受含50-150mg的睾酮埋植剂，她们或口服妊马雌酮或雌二醇埋植剂(n = 161)；有子宫的女性还接受了甲羟孕酮，加或不加炔诺酮(n = 347)。在0.7-11.4年的随访期中，共发现了7例侵袭性乳腺癌（发病率为238/100,000人年）。1例在雌激素加睾酮组（发病率115），其余6例在加用了孕激素的一组（发病率293）。与之相比的是，在女性健康启动项目中，雌激素加孕酮组乳癌的发病率为380/100,000人年，百万女性研究中相应的发病率为521，但是，后一研究中没从治疗过的参试者发病率为283。

    作者之一、北阿德莱德纪念医疗中心的琼斯（Robert A. Jones）向路透社记者解释，在绝经期以前，卵巢既能生成雌激素，也能生成孕激素。传统HRT“直接刺激了乳房上皮组织，有干扰睾酮保护作用的倾向”，因而增加了乳癌的危险。“如果女性健康启动项目中的受试者也使用了睾酮，可能会中止乳癌危险的增加”，他说，“也许该试验就不会早期停止了”。他们的结论还证实了对仍有子宫的女性在雌激素HRT治疗外加口服孕酮危险增大的怀疑，因此宫内避孕器而不是口服可能避开这个问题。毕竟，他说，“在你只想把孕酮给予子宫时为什么要送到乳房那儿去呢？” 另外，睾酮还改善了女性的情绪，减少了乳房疼痛，增加了骨质密度，恢复了精力和性欲。

    但这个回顾性研究不能证实睾酮的保护性，因此还需要随机对照试验。对此邦迪表示同意，在没完成这样的研究以前，“我希望人们不要一窝蜂地来做还没证明的事情”。

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