结直肠癌治疗无需切口 中山六院成立全国首家结直肠癌无切口病房

结直肠癌是我国常见的消化道肿瘤，据中国癌症中心最新数据显示，肠癌已经跃居国内第三高发肿瘤。目前肿瘤的最主要治疗方式是手术治疗，一想到肿瘤切除手术，总会联想到巨大的切口以及漫长的恢复期。然而，事实却并不一定是这样的。

6月10日上午，全国首家结直肠癌无切口病房在中山大学附属第六医院（以下简称“中山六院”）结直肠肛门外科二区正式挂牌。仪式在中山六院外四科、结直肠外科二区主任康亮教授的主持下进行，该院名誉院长汪建平(专家预约)教授、中山六院文卫平院长、郭学峰院长助理及部分临床科室主任、护长等嘉宾出席了本次挂牌仪式。

结直肠癌无切口病房挂牌

无切口手术好处不止微创 减轻患者身心负担

30岁的周女士通过直肠镜检查被诊断为结直肠癌，进一步评估排除了远处转移。康亮教授团队根据患者病情采用“经肛腔镜下直肠癌根治术+经自然腔道取出术”。患者腹部没有切口，仅在腹部打了三个0.5-1cm的观察孔，以便于插入设备导管，手术后6天出院，在根治肿瘤的前提下实现了最小创伤及快速康复。

周女士这样的无切口手术，现在已经成为中山六院结直肠肛门外科的常规手术，据悉该科室去年共完成了3400例无切口手术。汪建平教授表示，无切口手术与传统的腹腔镜手术相比，手术的彻底性和根治范围相同，同时还具备三个优点：

无切口手术通过自然腔道取出肿瘤标本，结直肠癌的治疗主要是通过肛门以及少部分患者需要通过阴道实施手术，这些自然腔道没有痛觉神经，患者在术后不会感到明显的疼痛感。

传统的开腹手术切口长达15cm左右，就算是经腹腔镜结直肠癌根治手术仍需要在腹部切5-6cm的切口，以便取出肿瘤标本和完成吻合。对于患者而言，手术残留的伤疤势必会引起生理和心理的不适，无切口手术一般仅在腹部打至多五个0.5-1cm的观察孔，造成的损伤很小。另外对于一些年轻的、无肥胖体质的患者，如果其肿瘤较小，甚至可以做到完全经肛门进行手术，腹部不会留下任何疤痕。

过去常用的腹腔镜手术虽是微创手术，但仍在腹壁留有伤口，不仅影响美观，术后还可能出现切口感染，疼痛，切口疝及切口下肠粘连甚至术后肠梗阻等并发症，对患者心理和生理上均有较大影响。无切口手术避免了腹部的开口创伤，很好的解决了了术后并发症这一困扰。

既然是从自然腔道里取出肿瘤标本，那么会不会对自然腔道器官造成损伤呢？汪建平教授解释道，结直肠癌无切口手术会对自然腔道造成一定的影响，主要集中在对阴道的影响。阴道虽然同样距离直肠病灶很近，如果通过阴道进行的手术需要做开口，势必会对阴道造成一定的破坏，短期内会对患者的性生活造成一定的影响。因此结直肠癌的临床治疗中，更多见的是选用肛门作为手术路径。

结直肠癌无切口手术有何要求？肿瘤不能大过这个数

整合了经肛直肠癌根治术、经自然腔道取标本技术和全腔镜下体内吻合技术三大技术，结直肠肛门外科汪建平教授、康亮教授团队正式成立全国首个结直肠癌无切口病房，这将为更多结直肠患者带来最小手术创伤及快速康复的福音。

据了解，该科室手术治疗年纪最大的患者高达80多岁，术后恢复效果良好。康亮教授表示，目前科室内无切口手术的使用率已过半数，未来将尽可能多的使用无切口手术治疗。

无切口手术虽然有很多优点，但却也不是所有患者都可以做。康亮教授提醒，手术通过自然腔道取出肿瘤标本，但一些较大的肿瘤往往无法完整取出。结直肠癌无切口手术一般适用于4-5cm以下的肿瘤切除，如果肿瘤稍大，可以先通过放化疗等方式让瘤体缩小到合适大小，再进行手术。如果治疗结果仍不理想，瘤体依然大于5cm，那么就只能选用传统的手术方式治疗了。

另外，癌症的转移也是治疗中常见的问题，发生癌转移的患者是否可以进行无切口手术呢？康亮教授指出，根据患者转移的位置和病灶的大小来判断，结直肠癌的常见转移位置为肝脏和肺脏，如果转移灶较小，依然可以通过自然腔道取出肿瘤标本完成手术。

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