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儿童非霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗

2018年07月18日      

儿童非霍奇金淋巴瘤也是淋巴瘤的一种,由于其病理、扩散方式和治疗反应等方面都与霍奇金淋巴瘤不同,通常在诊断时已经广泛扩散,因此治愈机会较霍奇金病稍低。但是,如果能做到早诊断,早治疗,治愈率也是比较高的。下面我们就一起来学习一下非霍奇金淋巴瘤的诊治方法。

非霍奇金淋巴瘤主要病理类型包括淋巴母细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、弥漫大B淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤等。当出现下述症状时,需警惕淋巴瘤:

一旦患有非霍奇金淋巴瘤,患者多表现为痛性淋巴结肿大,原发于颈部、腋下或腹部;由于纵隔腔淋巴结肿大,会对支气管造成一定的压迫,从而引起咳嗽气喘。另外,当腹部淋巴结发生肿大时,还会引起腹胀腹痛。此外,随病情发展,患者还会出现发烧、体重下降、瘙痒、贫血等问题。

当出现上述症状,可进行下述检查确诊:

1、血液检查:血常规、血沉、肝肾功能等。

2、超声波、ct扫描:可判断肿瘤是否侵犯其他组织,以及肿瘤的具体情况。

3、淋巴结组织病理检查:取淋巴结活检,明确诊断,同时进行病理组织学分型。

4、骨髓穿刺检查:了解肿瘤细胞有无侵犯骨髓。

5、根据检查结果进行临床分期,明确疾病是处于早期或晚期。

在进行非霍奇金淋巴瘤诊断的时候,因为有些别的淋巴疾病也会存在同样的症状,所以要注意进行鉴别诊断,尤其是下述两种疾病:

1、淋巴节反应性增生 :感染可引起区域淋巴结肿大,必要时通过病理检查可与淋巴瘤鉴别。

2、EB病毒相关性淋巴增殖性疾患:临床表现与淋巴瘤相近,鉴别须靠病理。

淋巴瘤怎么治?治疗需注意什么?

根据不同的病理类型,采用不同的治疗方法和治疗疗程。如淋巴母细胞性淋巴瘤,采用类似于急性淋巴细胞白血病的治疗方法,常用方案为T-NHL-BFM-95方案,疗程需要2年。如弥漫性大细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤治疗6个疗程(4~5个月)。采用联合药物化学疗法,口服和注射(静脉、皮下或肌肉注射)等方式进行。同时需要鞘内化疗,即注射化疗药物到脑脊髓腔内预防肿瘤侵犯中枢。常用方案为B-NHL-BFM-95方案。

治疗需注意:

1、化疗必须保证足量、足疗程、按时进行。

2、感染等不良反应较多,必须妥善处理。

(责任编辑:詹远 )

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