古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
食道癌会引起一些并发症,而食管瘘就是由它引起的临床上常见的并发症之一,从气管到肺泡的呼吸器官,最先是从前肠(后来发展为食管部)腹侧壁呈沟状凹陷开始发生。往后一段时期,是以食管-气管间的开口被从后方延伸来的食管气管中隔,以致全部闭锁,只保留有喉头部分。如果这种没有全部闭锁,那么,在喉头以外的部位便留下气管食管间的通口,称此为食管气管瘘。
气管食管瘘并发时期一般是在食管癌晚期,或食管癌放疗后。造成此并发症是因为癌灶侵犯穿透食管外膜与气管相通;与支气管相通时则会造成食管支气管瘘。但是这种并发症在临床上很少见,如果一旦发生,后果极糟糕。临床症状表现为进食呛咳,胃镜检查时可发现瘘口,但由于食管癌晚期经常并发梗阻,因此胃镜不容易通过,导致很难观察到瘘口,因而胃镜诊断不易,所以常常用X线造影检查或支气管镜检查来检查。
以前,医学不发达,对于食道癌并发食管瘘这种情况时,因治疗方法有限,小面积的食管瘘可用食管支架修补,但是,大面积的食管瘘就用食管支架修补不了,产生食管纵隔瘘,因此这些病人不能进食,会承受很大的心理压力。表现为精神紧张、恐惧、哭叫、不与他人沟通、失眠、不配合治疗,会产生抑郁症,甚至还会人格改变。
现如今,医学很发达,发展快速,对于食道癌合并食管瘘这种情况,还有更好的治疗办法。治疗食管气管瘘主要依靠外科手术,对于无条件耐受外科手术者,现代疗法常常可以采用加膜支架和粒子支架进行治疗。支架的性能要好,而支架采用的是记忆合金食管网状支架,它具有柔和的支撑力,良好的弹性,可以调节,很好的生物相溶性,其弹性记忆功能可以使它在人体内保持良好的支撑弹力。支架可以弯曲成任意一角度,如360度角,而其内通道仍然畅通,不会受到阻碍,支架的轴向还可以充分压缩,因此,具有良好的随食管蠕动性。
有些食管瘘是先天性的,先天性食管瘘就可以采用加膜支架:这是由普通支架附膜后的一种支架,把它放置在瘘口部位,解除患者食管气管瘘效果好,支架撑开后,加膜部位就会把瘘口堵住,迅速改善进食呛咳的不良症状,使食物可以顺利通过。
(责任编辑:詹远 )
文章关键词: 食管癌 食管癌食管瘘 食管癌食管瘘治疗方法
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