前列腺癌的放射治疗是如何进行的

随着现代科学的不断发展，医疗水平有了很大的提高，前列腺癌是一种男性恶性肿瘤疾病，在治疗过程当中，放射性治疗是一种重要的治疗手段，但是它对人们的身体有很大的影响，下面给大家介绍一下放射治疗是如何进行的。

1、 照射范围的界定

通过MRI或CT等检查系统确定肿瘤的大小，以及周边正常组织的剂量的一个分部情况。

2、 照射剂量

前列腺癌局部照射剂量分别为<55gy 55="" 60gy="" 60="" 65gy="" 60="" 70gy="">70Gy，其复发率依次为48%、36%、21%、11%和10%。随着照射剂量的递增，局部复发率明显降低。

3、 照射技术

单独照射前列腺及其周围区域时用前、后及两侧野的四野盒式照射技术。照射野下界位于坐骨结节下缘，侧野后界包括直肠前壁。若精囊、周边组织受侵及淋巴结转移需全骨盆照射，分两步：先用前后两野照射全盆腔，照射野的上界在L5～S1之间，下界位于坐骨结节下缘，两侧界在真骨盆缘外1～2cm。常规分割照射每周5次，每次剂量为1.8～2.0Gy，总量为45Gy。超分割照射每天照射2次，每次剂量1.15～1.3Gy。骨盆放疗结束后再缩小照射范围至前列腺区，总量达65～80Gy。利用合金铅板保护直肠、肛门括约肌、小肠、膀胱、尿道。

然而每一种治疗方法都有其缺点，前列腺癌随着放疗剂量的增大，可能出现泌尿系统和肠道系统毒性作用及性功能障碍。放疗引起的副反应因单次剂量和总剂量、放疗方案和照射体积的不同而异，选择放疗必须加以重视。

1、放射性急性皮肤副作用为红斑、皮肤干燥和脱屑，主要发生于会阴和臀部的皮肤皱褶处；

2、泌尿系统副作用包括：尿道狭窄、膀胱瘘、出血性膀胱炎、血尿、尿失禁等；

3、胃肠副作用包括：暂时性肠炎、直肠炎引起的腹泻、腹部绞痛、直肠不适和直肠出血、小肠梗阻等，需要手术治疗的严重乙状结肠和小肠损伤、会阴部脓肿、肛门狭窄或慢性直肠出血的发生率低于1%；

4、其它副作用包括：耻骨和软组织坏死，下肢、阴囊或阴茎水肿等，发生率均低于1%；

虽然前列腺癌发病率很高，但21 世纪随着早期筛查以及各种治疗手段在临床上的积极开展，死亡率降低了约40%，其中放疗起到了至关重要的作用。理论上单次大剂量照射会提高疗效，但晚期毒性可能较重，因此放射治疗需全面考量。