古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
骨髓瘤是一种恶性肿瘤,危害巨大,可导致患者神经病变,骨病变,感染,各个脏器功能的异常等情况,所以早期的诊断尤其重要,下面我们一起先总骨髓瘤的症状看起来吧!
骨髓瘤的初期症状并不是很明显,具体有几种:
1、 骨骼症状:骨痛,局部肿块,病理性骨折,可合并截瘫。
2、 免疫力下降:因为个人体质原因,所以总是反反复复的感染肺炎,以及尿路感染甚至败血症。
3、 贫血:常为单纯正细胞正色素性贫血;少数合并白细胞减少和(或)血小板减少。
4、 高钙血症:有呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。
5、 肾功能损害:常常表现为轻链管型肾病、蛋白尿、肌酐清除率下降等。
6、 高黏滞综合征:可有头昏、眼花、耳鸣,可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。此外,部分患者的M成分为冷球蛋白,引起微循环障碍,出现雷诺现象。
确诊多发性骨髓瘤所需的辅助检查:
1、全血细胞计数(血常规检查);
2、生化全项:包括肝功能(包括白蛋白、乳酸脱氢酶)、肾功能(包括肌酐、尿素氮、血钙、血钾、血尿酸等)及血糖等;
3、M蛋白鉴定:包括血清免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳、血清免疫球蛋白轻链定量、免疫固定电泳和尿(24小时)免疫球蛋白轻链定量等;
4、血清β2-微球蛋白;
5、骨髓系列检查:①骨髓形态学;②骨髓病理活检;③骨髓细胞免疫分型检查;④骨髓基因(FISH);⑤染色体检查;
6、影像学检查:骨骼(头颅、胸椎、腰椎、胸肋骨、骨盆、肱骨、股骨)X线、CT或磁共振(MRI)检查(疑有髓外侵润或脊髓压迫时),有条件者可行PET-CT检查;
7、血游离轻链检查:①敏感,是MM疗效指标;②淀粉样变性、非分泌型必查;③可早期预测病情复发;④与肾损伤程度高度相关;⑤可作为微小残留病检查指标。
通过上述全面检查能提供足够的客观证据,使临床医生作出肯定或排除多发性骨髓瘤的诊断。如果根据客观条件不能完成上述所有检查,那么其中的血象、骨髓象、血清蛋白电泳、血清免疫电泳、骨骼(头颅、胸椎、腰椎、肋骨、骨盆)X线检查则是必须进行的检查项目,否则难以作出诊断。上述各项检查结果不仅为临床诊断提供依据,而且也为骨髓瘤的分型、临床分期、治疗和预后判断提供依据。
(责任编辑:詹远 )
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