古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
有些患者认为得了肿瘤就要斩草除根,切的越多就越好,但是肾肿瘤并非如此。有研究显示:切除一个肾脏后,随着时间的延长,这些患者的肾功能(肌酐)维持在正常偏高的水平,患高血压的机会要大于普通人群,因心、脑血管疾病去世的机率要大于普通人群。为什么会这样呢?确切的机理还不清楚。从一般的概念可以这样理解,上帝为人造了两个肾脏,这两个肾脏并不是都在不停的工作,而是有些肾单位在工作,有些在休息,一段时间后在交换着工作休息。一旦只剩了一个肾脏,那就得不停的工作了,时间长了,工作效率降低,体内残留的有害物质浓度相对增多,这样对原本脆弱的心脑血管的影响就比较明显了。
对于那些先天只长了一个肾,或者对侧肾本身就有病,功能不好的患者,如果把肾肿瘤的肾全切了,那么就会导致肾功能不全或者尿毒症,另外人的肾组织有很大的“潜能”,通常只有1/3的肾单位在“工作”,而且,只要有10%不到的肾单位就可以维持生命,这样就需要在完整的切除肿瘤的情况,而尽可能的保护正常的肾脏。对于那些有慢性疾病的患者,如高血压,糖尿病,这些都可能导肾功能的恶化,因此对于小于4cm的肿瘤,肿瘤位于肾脏周边的,单发肾肿瘤,也可以距肿瘤边缘0.5-1.0cm的范围切除肿瘤,而且根据文献报道,这种手术与肾全切手术术后肿瘤的复发率、转移率是相似的,是可以达到根治的疗效的。
那么,肾癌有哪些治疗方法呢?
1、手术治疗
肾癌的治疗方法以手术切除为主,根治性肾切除应包括肾周围筋膜以及脂肪、肾、肾上腺和淋巴组织及输尿管。肾癌是多血管肿瘤,有大的侧支静脉,手术容易出血,不易控制,故较大的肿瘤手术前先行选择肾动脉栓塞,以减少出血利于手术,但栓塞术不应常规使用,因为术后有强烈的疼痛、肠麻痹、发热等。孤立肾生癌,如无扩散,可在局部低温下部分肾切除或肿瘤切除术,预后良好。肾癌手术前配合放射治疗,对5年生存率并无明显影响。
2、化学治疗
目前的化疗方案在治疗晚期肾癌或复发性肾癌方面,只能有限地控制症状及病情进展,所报道的有效率为4%~28%。单一药物多无效,多药优于单药的治疗。
3、放射疗法
放射疗法作为辅助疗法是有意义的。术前放射治疗能使瘤体缩小50%以上,从而显着减少不可手术肿瘤的数目。
4、免疫治疗
可采用过继性免疫治疗,即用免疫活性制剂如免疫细胞、抗体和其他免疫反应调节剂,对恶性肿瘤进行治疗。体外产生和扩增的LAK细胞和阿地白介素(IL-2)联合治疗恶性肿瘤是一种过继性免疫治疗。干扰素对肾癌也有一定的疗效。
具体的采取哪种治疗方法,需要医生面诊检查后根据个人的具体情况而定。
(责任编辑:詹远 )
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