古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
1、熟悉器械。特别是膀胱镜的度数,如70度还是30度或是0度,不同度数的膀胱镜观察膀胱和尿道时各有优缺点。
2、麻醉一定要充分,尿道注入麻药后保留至少5min,充分润滑也很重要。缓解患者的紧张情绪,嘱患者下腹部放松、深呼吸,配合医生。
3、术前要仔细询问病史,部分病人会有先天性或后天性狭窄,要做到心中有数。
4、把握好镜子的方向,在操作中逐渐建立良好的方向感:随时知道你现在的位置和正在观察的部位。女性尿道短扩,进镜容易,但注意不要滑入阴道。男性进镜至后尿道有一个轻微下压动作,要轻柔滑入膀胱,而不是插入。进镜困难时可在监视器下直视进镜。
5、窥镜插入膀胱后,将镜芯抽出,测定残余尿量。如尿液混浊,应反复冲洗至清晰后,换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱,使其逐渐充盈,以不引起病人有膀胱胀感为度(一般约为300ml)。将窥镜缓慢向外抽出,看到膀胱颈缘为止。在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推入2~3cm,即可看到输尿管间嵴。在时钟5点到7点的方位、输尿管间嵴的两端,可找到两侧输尿管口。
6、按膀胱三角(包括双输尿管口)-后壁-侧壁-顶泡-前壁……的顺序逐一观察,不要留死角。熟悉各种正常及病变图像。
7、拔管退镜的时候应该注意:若为软性异物钳(需自操作孔插入)需与镜子一同退出,注意尿道各个弯曲,不要损伤。硬质要与镜子结合的那种,可直接从镜鞘内取出,然后放空膀胱内NS,镜鞘内插入闭孔器退出(防止镜鞘前端划伤尿道)。
(责任编辑:杨绮琴 )
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