古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
癌症本身治疗起来就有一定的难度,特别是肝癌,一旦发生扩散和转移,治疗难度也就加大了。从医学上讲,能够预防肝癌癌瘤扩散和转移就意味着获得了根治肝癌的机会,所以,预防肝癌的扩散和转移是当今癌症防治中最引人关注的课题。那么如何做好肝癌转移的预防?
肝癌的扩散及转移先发生在肝内,肝内直接扩散癌细胞通过肝窦或窦旁间隙,直接扩散到肝内其他部位,转移癌灶呈卫星状分布,也可远离原发癌,此种方式转移最早,也最常见;此外可侵犯门静脉并形成瘤栓,如瘤栓脱落在肝内,则引起多发性转移灶,门静脉主干瘤栓阻塞,可引起门静脉高压和顽固性腹水。
血行转移通过侵入门静脉的癌细胞,逆行转移至门静脉主干,形成癌栓而波及内脏;如癌细胞侵犯肝静脉小支,则发生全身性转移,最多见于肺,其次为骨髓,也可转移到肾、脑、皮肤等处;另外,因肝静脉发生癌栓,可以逐步延伸到下腔静脉甚至到右心腔,较小的癌栓脱落到肺动脉时,可引起肺小动脉栓塞,形成肺转移灶。
淋巴转移通过淋巴管主要转移至邻近的淋巴结,如肝门及肝静脉周围淋巴结,也可以转移到主动脉旁、锁骨上、膜、脾等处的淋巴结。关于肝外转移,合并肝硬化者发生率低,在30%左右,而不合并肝硬化者60%-70%有肝外转移,此种情况并非这两种类型癌的生物特性不同,而是原发性肝癌合并肝硬化者预后差,寿命短,来不及有肝外转移。
种植转移癌细胞可直接侵犯肝外邻近组织,如横脯、胆囊、胃、十二指肠、膜腺、横结肠、下腔静脉,也可自肝脏表面脱落,种植于腹腔,引起腹膜转移癌,出现腹水,女性患者癌细胞可向卵巢转移癌。
肝癌患者治疗失败和死亡的主要原因是肝癌细胞具有转移的特性。近年来对于肿瘤转移机制的研究发现,肿瘤转移是一个多步骤的复杂过程,在这一过程中有多个因素参与了转移的调控。
(责任编辑:杨绮琴 )
文章关键词:
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