喉癌的扩散与转移解析

喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式喉癌的扩散与转移。

早期癌肿多沿黏膜表面扩大，进而向黏膜下浸润扩散，因受到一些因素的制约，在一定时间内有其扩散规律。目前已证实，喉的发生来源于两个胚基，声门上区来源于颊咽胚基，声门区和声门下区则来源于气管、支气管原基。

喉癌的扩散与转移在胚胎发生上的差异以及喉的软骨、弹性膜、韧」带对肿瘤扩散所发挥的屏障作用，以及喉内淋巴管和血管分布的差异，使得不同部位喉癌的直接浸润扩散情况各异。

1、喉癌的扩散与转移之声门上区喉癌

（1）喉癌的扩散与转移中舌骨上会厌癌：多呈外生性生长，早期较少破坏软骨或扩散到邻近组织，可生长得较大，晚期侵犯破坏软骨，使会厌变形或消失，并可侵犯会厌谷和会厌前间隙，咽侧壁及声门上的其他部位。

（2）喉癌的扩散与转移中舌骨下会厌癌：会厌喉面的肿瘤可穿过会厌软骨的小孔或破坏会厌及会厌前间隙至舌根，亦可向周围扩展侵犯室带、杓会厌皱襞、最后侵犯到梨状窝、咽会厌皱襞、声带。但向下扩散累及声门区者较少见。

（3）喉癌的扩散与转移中喉室癌：通常为浸润型、溃疡型，因位置隐蔽不易发现，可向室带深面浸润，使室带隆起，喉室癌易侵犯声门旁间隙，向后扩展可累及梨状窝内侧壁；向喉腔发展，可在声室带间出现肿物，声带固定多为晚期，声门下侵犯较少见。

（4）喉癌的扩散与转移中喉室带癌：室带前侧缘的肿瘤可破坏甲状软骨向外扩散，向前可侵及会厌基部，并可累及对侧室带前端，晚期室带癌常累及声带。

（5）喉癌的扩散与转移中杓会厌皱襞癌：早期呈外生性生长，病变逐渐发展可致声带固定，晚期病变可侵犯甲状软骨、环状软骨、舌根及咽侧壁。

2、喉癌的扩散与转移之声门区喉癌

多起源于一侧声带前、中1/3交界处的游离缘及上表面，之后沿着声带长轴、垂直轴向深部侵犯。晚期肿瘤可穿破甲状软骨到肌层及皮肤，或侵犯环甲膜、梨状窝等部位。

3、喉癌的扩散与转移中之声门下区癌

原发的声门下区癌较少见，由于声门下区缺少肌肉层，该区肿瘤早期多沿黏膜向周围扩散，喉癌的扩散与转移中向下蔓延至气管，向上侵犯声带，亦可穿破环甲膜侵犯颈前肌肉或甲状腺，向后侵犯食管。