古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
急性淋巴细胞白血病按免疫标志分为非T细胞型和T细胞型。前者又可分为无标志性急淋、普通型急淋、前B细胞型急淋和B细胞型急淋4个亚型;T细胞型又分为不成熟胸腺细胞型,普通的胸腺细胞型和成熟胸腺细胞型。
急性淋巴细胞白血病的症状:
一、起病:
多数病人起病急,进展快,常以发热、贫血或出血为首发症状。部分病例起病较缓,以进行性贫血为主要表现。
二、症状:
(一)贫血:发病的均有贫血,但轻重不等。
(二)出血:多数患者在病程中均有不同程度之出血,以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄为常见。严重者可有内脏出血,如便血、尿血、咳血及颅内出血。
(三)发热:是急性白血病常见的症状之一。
三、体征:
(一)肝、脾、淋巴结肿大。
(二)骨及关节表现:骨关节疼痛为常见之表现,胸骨压痛对白血病诊断有一定价值。
(三)其他浸润体征:男性睾丸受累可呈弥漫性肿大,成为白血病复发的原因之一。
四、中枢神经系统白血病:
表现有
①脑膜受浸润,可影响脑脊液的循环,造成颅内压增高,患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿、外展神经麻痹等现象;
②颅神经麻痹主要为神经根被浸润,特别是通过颅神经孔处的第3对和第7对颅神经受累引起面瘫;
③脊髓受白血病细胞浸润,以进行性截瘫为主要特征;
④血管内皮受浸润以及白血病细胞淤滞,发生继发性出血,临床表现同脑血管意外。
急性淋巴细胞白血病的治疗:
一、支持治疗。
(一)感染防治。
(二)改善贫血:可输全血或浓缩红细胞。
(三)出血防治:加强鼻腔、牙龈的护理。化疗期间还须注意预防DIC。
(四)防止高尿酸血症:在化疗期间须注意预防高尿酸肾病。
(五)纠正电解质及酸硷平衡。
二、化疗:化疗是白血病治疗的重要手段。急性白血病治疗可分为两个阶段。即诱导缓解和缓解后治疗(巩固强化和维持治疗)。
三、诱导分化治疗:如维甲酸、二甲基亚砜、放线菌素D、6-巯基嘌呤、阿糖胞苷、三尖杉酯硷、阿克拉霉素、柔红霉素等。其中以维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病较为成功。
四、骨髓移植。为根治白血病的方法之一。
五、免疫治疗:目前已有几种技术开始临床试用如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子、LAK细胞、单克隆抗体及其联物等。
六、造血因子:具有促进造血细胞增殖的作用。 温馨提示:在日常生活中,不少患者一听说自己患的是白血病,就觉得自己没有生还的希望了,就耍脾气拒绝治疗,这是不对的,患者一定要端正态度,积极配合医生治疗。
(责任编辑:苏雅婷 )
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