儿童非霍奇金淋巴瘤的化疗治法

化学治疗儿童非霍奇金淋巴瘤，是治愈儿童NHL主要手段，以多药联合化疗为原则，对不同分期、不同组织细胞学类型或免疫分型应采用不同的治疗方案。本文将主要为你介绍儿童非霍奇金淋巴瘤的化疗治疗方法。

儿童非霍奇金淋巴瘤化疗的方法：

对B细胞型（小无裂型）应采用强烈、反复、短期治疗策略，延长治疗期并不改善预后，强调采用1～2个足量烷化剂与大剂量的抗代谢药物（甲氨蝶呤，阿胞糖苷）联合应用。

治疗期根据分期而定，一般为3～6个疗程。在T细胞型中（淋巴母细胞型）有采用类似ALL方案的倾向。烷化剂的作用较小，化疗应持续18个月以上。大细胞型NHL对B和T细胞方案均敏感，如采用B细胞方案可相应缩短疗程。除局限性疾病外（Ⅰ期），所有NHL必须作中枢神经浸润预防。

儿童NHL临床进展较快，应将之视作急诊，尽快完成各项检查明确诊断。如为巨大纵隔肿块伴有气道及上腔静脉压迫症状，无外周淋巴结肿大，细胞学检查（如骨髓及体液）也不能诊断时，可采取纵隔镜活检或胸骨旁切口活检。

如此时有危及生命的现象，全身麻醉过于危险，影像学检查符合NHL，为抢救生命可给予紧急化疗（包括激素）。儿童NHL对化疗十分敏感，12～24h后多数病人的压迫症状就可能得到控制，病情稍稳定后再行活检（24～48h后），这种情况下，由于受化疗影响组织细胞学判断可能出现困难。有胸膜腔积液或心包积液时可穿刺作细胞学诊断，并可引流改善症状。

对肿瘤负荷较大的患儿，应先采用3～7天低强度化疗（引导化疗），常用药物为环磷酰胺300～500mg/m2、长春新碱1.5mg/m2和糖皮质激素，同时给予水化2000～3000ml/m2、5%碳酸氢钠5ml/kg碱化尿液、别 嘌醇10mg/kg抑制过多的尿酸形成，维持水、电解质、酸碱平衡，避免肿瘤细胞溶解过快造成的肿瘤细胞溶解综合征。刚开始治疗时，输入液体多，可致原有的胸腹腔积液增多，必要时可留置引流。