胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断：

绝大多数胰腺癌诊断时已为中、晚期，这时治疗的预后极为不良。与进展期胰腺癌相比，肿瘤直径小于两厘米的早期胰腺癌临床治疗效果较好，其5年生存率约为31.3%。

在胰腺癌的诊断中，患者主诉、危险因子和症状是非常重要的。胰腺癌危险因子有吸烟、糖尿病、高龄化、慢性胰腺炎、遗传因素、恶性肿瘤家族史；胰腺癌症状有腹痛、黄疸、上腹部不适、食欲不振、后背痛、糖尿病恶化，尤其是腹痛伴有体重下降者应高度怀疑是否有胰腺癌存在。

胰腺癌的诊断如下：

胰腺癌的诊断一：症状到疾病的后期才出现，当胰腺癌诊断确立时，90%患者的肿瘤已经局部进展，并直接累及后腹膜，扩散至局部淋巴结或转移肝或肺。

胰腺癌的诊断二：体重减轻和腹痛，出现在大多数晚期患者。胰腺癌可能引起阻塞性黄疸，如果肿瘤位于胰腺的体部和尾部，可能导致脾静脉阻塞，巨脾症，胃和食管静脉曲张及胃肠道出血。

胰腺癌的诊断三：大多数患者有严重的进行性上腹部疼痛，常向背部放射。尽管胰腺癌的疼痛通过卷曲体位或模拟胎儿的姿势而减轻，但所有患者最终需麻醉镇痛药。

胰腺癌的诊断四：常规实验室检查结果常正常。如有胆管阻塞或肝脏转移，则可能有碱性磷酸酶和胆红素的升高。

胰腺癌的诊断五：高血糖可见于25%-50%的患者；其中绝大多数是继发于胰腺癌，但伴有长期糖尿病患者的胰腺癌发病率也可升高。

胰腺癌的诊断六：胰腺相关的抗原，包括单克隆抗体CA199，CA50，癌胚抗原及胰瘤胎抗原并不可靠。因为这些指标在无转移的局限性胰腺癌并不升高，而在非胰腺患者中也会升高。在某些情况下，它们可能有助于胰腺癌诊断，良恶性胰疾病的鉴别及癌肿患者的处理，因为对已确诊的胰腺癌患者，其浓度升高，提示疾病进展。

胰腺癌的诊断七：诊断最好的方法是CT检查。如果CT检查发现不能切除的或转移性病变，可经皮细针穿刺作组织学诊断；如果CT检查示可切除的肿瘤或未发现肿瘤，可行超声内镜以进行肿瘤分期或探察CT不能发现的小肿瘤。