甲状腺癌的临床表现

甲状腺癌早期多无自觉症状，很容易被人忽视。通常表现为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定。肿块易较早产生压迫症状，可伴随声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽和咳血，全身骨骼疼痛等并发症，或局部压痛等压迫症状。颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一。

临床表现：

1、甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌病理类型中较多发的一种，在早期就可能出现转移症，为低度恶性的肿瘤。占成年人甲状腺癌的60%～70%和儿童甲状腺癌的70%，尤以儿童患者为多见。约2/3的甲状腺乳头状癌的病例实际上是混合性肿瘤，在其病灶中可发现不同比例的滤泡状癌的组分，这些病人的自然病程与乳头状癌相似，目前的分类标准将这部分患者归入乳头状癌中。

临床表现：甲状腺乳头状癌早期症状不易发现，易与其它疾病相混淆。可以为患者或医师无意中发现，故就诊时间通常较晚。通常表现为逐渐肿大的颈部肿块，肿块多无疼痛，患者可出现不同程度的声音嘶哑，甲状腺乳头状癌的患者没有甲状腺功能的改变，但部分患者可出现甲亢。

2、甲状腺滤泡状癌

甲状腺滤泡状癌发展速度较慢，但其突出特点是血行播散较快，多伴远处转移，少数病人最初也可表现为甲亢症状。晚期肿瘤发展较大时，还可引起上腔静脉压迫综合征，诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯，以及发生远处转移，可完整切除病灶的病例约为1/2～2/3。

临床表现：甲状腺肿物生长缓慢且边界不清，表面不光滑。甲状腺的活动度较好，肿瘤侵犯甲状腺邻近的组织后则固定，表现为声音嘶哑，部分患者可能以转移症状，如股骨。

3、甲状腺髓样癌

临床表现：患者可表现为单侧或双侧甲状腺肿块；亦有因肿块大压迫气管、食管导致呼吸不畅，吞咽困难。体检时甲状腺肿物坚实，边界不清，表面不光滑，而家族型及MEN2的患者可为双侧甲状腺肿物，肿物活动较好，晚期侵犯了邻近组织后则较为固定，如声音嘶哑。在肝脏广泛转移病人中易见面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征，为肿瘤细胞分泌的各种肽类及肽类激素所致。

4、甲状腺未分化癌

临床表现：①临床表现：①有多年甲状腺肿块病史，近期内肿块急速增大，并质地坚硬；②甲状腺肿大，可伴有远处转移；③部分患者表现为进行性颈部肿块，发病前并无甲状腺肿大，肿块硬实，且迅速增大；④已有未经治疗的DTC，在经一段时间后迅速增大，并伴有区域淋巴结肿大。