古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
结节性甲状腺肿与甲状腺癌均为常见的甲状腺病变,其中结节性甲状腺肿又被称为胶样甲状腺肿,属于良性病变发,发病率为6%-7%,甲状腺癌则属于恶性病变,发病率为4%-17%。
结节性甲状腺肿与甲状腺癌的手术指征不同,但影像学表现在一定程度上存在重叠现象,比较容易混淆,易引起误诊。本文主要研究结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT表现比较分析。
病理形态差异
在病理形态方面,结节性期甲状腺可呈不对称结节状增大,并伴随坏死、出血及钙化等现象。甲状腺癌则呈浸润生长,由于生长不均匀,甲状腺癌多呈分叶状,形态不规则,病灶边缘模糊不清。
CT检查表现不同
结节性甲状腺肿及甲状腺癌均属于甲状腺肿结节病变。由于甲状腺含碘量高,其密度高于骨骼肌,当甲状腺发生病变时,贮碘细胞遭受破坏,碘含量发生变化,甲状腺密度低。通过CT检查则会出现低密度区,故CT检查可作为诊断甲状腺病变的有效方法之一。
相比于结节性甲状腺肿,甲状腺癌结节边缘大多不清晰,部分形态不规则,与正常甲状腺组织的分界不明显,且会出现侵犯食管及气管等组织现象,CT检查能清晰显示甲状腺包膜是否受侵及结节边界是否规则等情况,可用于鉴别结节性甲状腺肿与甲状腺癌。
再者,CT检查过程中向肘静脉注入造影剂后正常甲状腺明显强化,病灶部位的具体形态、大小及毗邻组织的关系能得到准确显示。CT检查行增强扫描还可进行多平面重建及容积再现成像,进一步准确显示甲状腺肿结节病变情况,对鉴别结节性甲状腺肿及甲状腺癌有很高的应用价值。
囊变属于甲状腺结节退行病变的具体表现,结节性甲状腺肿及甲状腺癌均可发生囊变。但其多发生于结节性甲状腺肿,甲状腺癌发生的可能性较小。这是由于良性甲状腺结节的囊变率高,囊壁一般无强化,而甲状腺癌囊变密度一般不均匀,囊壁体积小且规则,增强扫描可见囊壁明显强化。另外,不同的钙化形态能用于诊断结节性甲状腺肿和甲状腺癌,二者均有钙化情况出现。而细颗粒状钙化作为CT的特异性表现,沙粒样钙化则为甲状腺癌的特异性表现。
(责任编辑:陈晓 )
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