首页 > 疾病大全 > 肿瘤 > 肿瘤治疗 > 化学治疗 > 正文
过敏反应
挂号科室:风湿免疫科 同类疾病:手足口病糖尿病荨麻疹狂犬病痔疮

紫杉醇联合化疗治疗胃癌43例

2016年10月19日      

胃癌在我国的发病率和死亡率位居各种恶性肿瘤首位。由于起病隐袭,症状不典型,早期诊断困难,发现时多数已失去手术根治机会。对于术后发转移及晚期不能手术的胃癌患者,全身化疗成为其姑息治疗的主要手段。文献报道,联合化疗治疗胃癌的有效率约为30%~50%。近年来,国外学者应用紫杉类药物为主的联合化疗治疗晚期胃癌疗效明显。我们采用紫杉醇联合氟脲嘧啶和亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌43例,取得较好疗效,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例资料本院收治的晚期胃癌共43例, 均经组织病理学明确诊断,其中男26例,女17例;年龄36~72岁,中位年龄52岁。病理分型:腺癌31例,粘液腺癌7例,印戒细胞癌5例。初治者28例,复治者15例,复治者既往均未使用过泰素,距末次治疗时间1个月以上。K评分≥60分,预计生存3个月以上。心、肝、肾功能及血象正常。有可测量病灶,并伴有远处转移,其中肝转移20例,腹腔淋巴结转移25例,肺转移3例,锁骨淋巴结转移9例。

1.2 给药方法 紫杉醇(PTX)135mg/m2, 静滴3h, 第1天; CF 200mg/ m2静脉滴注2h, 给予氟脲嘧啶(5Fu)200mg/m2静脉推注, 后续5Fu 3 000mg/ m2, 持续静脉输注泵泵注48h, 持续静脉输注泵是采用便携式输注泵, 总容量200ml。 21天为1周期, 至少应用3周期后评定疗效。 所有患者在应用PTX前均严格按照药物说明书要求予地塞米松、苯海拉明和西咪替丁预防过敏反应的发生, 静脉化疗前30min常给予5HT3受体阻滞剂预防呕吐

1.3 评判标准 疗效评价主要采用CT观察原发病灶大小,双径测量。按照世界卫生组织(WHO)实体瘤客观指标分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),以CR+PR为有效率。毒副反应按WHO(1998年)标准,分为0~Ⅳ级。

1.4 统计学处理 数据处理均在A11.0统计软件上进行,以P<0.05作为差异具有显著性。

2 结果

2.1 近期疗效 43例中2例不能进行疗效评价,其中1例因肝功能损害较重而停止,另1例因重度腹泻而终止化疗。可评价疗效的41例中,CR 4例,PR 21例, SD 12例, PD 4例,近期客观有效率60.95%,中位TTP为8.3个月。其差异无统计学上显著性意义。

2.2 生活质量 按意向性分析(ITT分析)41例患者K评分,疗前73.57±12.78分,疗后84.74±12.09;QOL评分,疗前42.03±7.75,疗后58.42±7.85。经t检验,t值分别为0.0012和0.013,有统计学差异,说明治疗前后生活质量有改善。

2.3 毒副反应 全组43例中41例可评价毒副反应。骨髓抑制以白细胞减少为主,发生率68.29 %(Ⅲ度7.31 %),贫血及血小板减少相对较轻,胃肠道反应主要为轻度食欲下降和恶心,发生率24.3%,以Ⅰ度为主;脱发发生率较高,达63.4%,Ⅲ度4.87%。口腔炎及手足综合症发生率较低,均为Ⅰ度。过敏反应是PTX的严重不良反应,由于化疗前已行正规的抗过敏处理,本组仅见4例,主要表现为面部潮红,持续1~2天后缓解。全组未见支气管痉挛所致呼吸困难、血压下降、荨麻疹等严重的过敏反应。

3 讨论

全身化疗是晚期胃癌姑息治疗的主要手段。对于ECOG 0~2分,不能手术的晚期胃癌患者,联合化疗与最佳支持治疗相比能显著延长生存时间,提高生活质量。局部进展及转移(N3或M1)期的胃癌的化疗是当前临床研究的难点,既往晚期胃癌化疗基本以5Fu及其衍生物为主,临床上较多的方案有FAM、FAMTX、ELF、EAP等,其中EAP方案有效率最高,但毒性大。目前最佳的治疗方案仍在探讨中,联合化疗用药,目前尚没有公认的“金标准”方案。

近年抗肿瘤新药的研究和临床应用,使晚期胃癌的全身化疗取得了可喜的进步。PTX属于抗微管药,能特异性结合到肿瘤细胞微管的β位上,导致微管聚合成团块和束状,并使其稳定,从而抑制微管网的正常重组,导致肿瘤细胞死亡,PTX单药治疗晚期胃癌有效率17%~23%。早期Ⅱ期临床试验显示PTX和其他药物无交叉耐药也没有毒性相加或重叠。KIM等使用PTX、5Fu和CDDP治疗晚期胃癌取得51%的有效率,明显优于CDDP和5Fu传统联合方案。传统药物5Fu可抑制细胞的DNA和RNA的复制,对增殖细胞中各时相均有作用,仍是当今胃癌联合化疗的主要药物之一,由于其药物在肝、腹膜、胃肠内浓度高,大部分于给药4小时排除,半衰期短,属于细胞周期特异性药物,采用持续输注给药,可以维持血浆中药物浓度,使5Fu不断作用于肿瘤细胞提高疗效。CF是5Fu的生化调节剂,有报道5Fu/CF双周方案治疗局部进展转移胃癌,有效率为43.5%,无Ⅱ度以上不良反应。此方法的特点是将5Fu应用的两大新进展结合起来,采用持续灌注并间歇给药,减少了不良反应。关于PTX联合5Fu/CF化疗方案已见多例报道,与含新药草酸铂(LOHP)联合化疗相比,疗效相近,但在PTX与5Fu给药剂量、时间上不尽相同,有双周方案、三周方案等。

针对晚期胃癌患者一般情况欠佳,化疗反应耐受性差(尤其胃肠道的反应),在控制肿瘤的基础上联合化疗应尽量减少毒副反应已形成共识。本试验采用PTX联合5?Fu/CF化疗方案治疗晚期胃癌41例,总有效率为60.95%,中位生存期为8.3个月,减少了传统顺铂入组所致的恶心呕吐等较重的胃肠道反应,其发生率为24.3%,仅见于Ⅰ度。三周方案虽然使化疗时间延长,但患者能更好的耐受化疗所致的不良反应,静脉输注泵采用电子脉冲方式控制药物输注间隔及剂量,能较持久、有效的维持5?Fu的血药浓度,控制作用时间,并使用方便,患者可随身携带。主要不良反应为白细胞减少、脱发、手足综合症、血小板减少等,白细胞下降68.29%,但Ⅲ~Ⅳ级下降仅为7.31%,与文献报道相似。

综上所述,PTX联合5Fu/CF治疗晚期胃癌有较好的疗效,毒性反应轻可耐受,值得在临床上推广。

SSI ļʱ

(责任编辑:陈晓 )

SSI ļʱ

相关推荐

文章关键词:

化疗新型药物紫杉醇的副作用如何缓解

紫杉醇是化疗新型药物,以副作用小,治疗效果好而在化疗药物中占有一席之地。紫杉醇化疗中是以注射剂使用,注射用紫杉醇是新型抗微管药物,通过促……详细>>

贝伐单抗联合化疗治疗胃癌

来自美国纽约Sloan-kettering肿瘤中心的Manish等人的研究表明,贝伐单抗联合化疗可以比较安全的用于原发胃癌或胃食管连接部……详细>>

透视联合化疗治疗进展期胃癌

目前推荐的联合化疗方案仍然是以氟脲嘧啶类药物联合铂类的两药联合方案或在此基础上的三药联合方案。随着分子靶向药物在多个实体瘤研究中进一步证……详细>>

紫杉醇与伊立替康治疗晚期胃癌疗效相似

一项III期临床试验比较了每周使用一次紫杉醇与每周使用两次伊立替康作为二线药物治疗晚期胃癌的疗效相似。详细>>

化疗新型药物紫杉醇的副作用如何缓解

紫杉醇是化疗新型药物,以副作用小,治疗效果好而在化疗药物中占有一席之地。紫杉醇化疗中是以注射剂使用,注射用紫杉醇是新型抗微管药物,通过促……详细>>

SSI ļʱ
SSI ļʱ
  • 田丰华

  • 李伟民

  • 霍俊英

  • 王美美

SSI ļʱ

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]

SSI ļʱ
SSI ļʱ
SSI ļʱ
SSI ļʱ
SSI ļʱ
SSI ļʱ