胃淋巴瘤保留胃功能治疗

2016-10-18 17:55:54

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是指原发胃的边缘带低度恶性细胞淋巴瘤，其发生发展与幽门螺杆菌感染密切相关。I-II期胃淋巴瘤以往的主要治疗为手术治疗。最近几年，由于抗生素和放疗是其主要的治疗手段，胃功能保留性治疗成为其主要治疗方案。抗生素治疗失败，无感染或晚期胃淋巴瘤的治疗包括放疗和手术。单纯化疗报道极少，大部分病人仅能取得部分缓解，且易局部复发。

I期胃低度恶性淋巴瘤阳性者，抗感染治疗有效，完全缓解率为60%-100%，平均约80%。大部分病人在治疗12个月内达到完全缓解，最迟为45个月。完全缓解后的长期随访发现，病人复发率低于10%，5年生存率达90%。因此，很好的保存了胃的功能。

II期或II期以上的胃淋巴瘤病人，抗感染治疗的完全缓解率为0%-60%。大部分研究结果表明，转化或高度恶性胃淋巴瘤（原发胃弥漫性大细胞淋巴瘤）抗感染治疗无效，应考虑放疗和化疗。

放疗和化疗主要应用于：抗感染治疗无效、II期以上、有易位或转化以及高度恶性胃淋巴瘤。IE/IIE期病人放疗的5年生存率分别超过90%和80%。由于放疗为非创伤性手段，能保留胃功能，提高生存质量，因此，放疗合并或不合并化疗已逐步成为治疗早期胃MALT淋巴瘤治疗的主要手段之一。