古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
近二十多年来肿瘤化疗发展迅速、应用广泛。化疗对小细胞肺癌的疗效不论早期或晚期较肯定,甚至有根治的少数报告;对非小细胞肺癌也有一定疗效,但仅为姑息,作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌病人,而常作为浑身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白血球和血小板的下降,联合中医中药及免疫治疗效果佳。
(一)小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴腺转移者外,应首选化学治疗 。
1、适应症
(1)经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌病人;
(2)KS记分在50~60分以上者;
(3)预期生存时间在一个月以上者;
(4)年龄≤70岁者。
2。禁忌症
(1)年老体衰或恶液质者;
(2)心肝肾功能严重障碍者;
(3)骨髓功能不佳白血球在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接计数)以下者;
(4)有并发病和感染发热出血倾向等。
(二)非小细胞肺癌的化疗 对非小细胞肺癌虽然有效药物许多,但有效率低且极少能达到完全缓解。
1、适应症:
(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期病人,及手术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期患者;
(2)经手术探查、病理检查有以下情况者:①有残留灶;②胸内有淋巴腺转移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;
(3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。
2、禁忌症:同小细胞癌。
好了,言归正传,同样的肿瘤,有人用药疗效明显,有人收效甚微。这是因为个体基因的差异,肿瘤基因突变不同,导致药物效果不同。国内三甲医院普遍建议肿瘤用药基因检测,制定疗效更高、毒副更低的用药方案,寻找对症靶向药。而肿瘤家族病史的人,可通过肿瘤易感基因检测排查风险,对肿瘤预防临床意义重大。
(责任编辑:陈晓 )
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