家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 肿瘤 > 肿瘤治疗 > 化学治疗 > 正文

胆囊癌常规治疗

2016-10-17 11:05:22      

胆囊癌的常规治疗:

胆囊癌的治疗主要包括外科手术(手术根治切除和姑息手术)、放疗和化疗和中医治疗。目前多主张采取以手术为主的治疗。临床所见的胆囊癌大多数为晚期患者,故目前手术切除率很低,切除后的疗效也很差。虽然胆道外科目前已有不小进展,但胆囊癌的诊断及治疗水平却提高不多,因此,治愈胆囊癌的关键在于早期及时做出确切定性的诊断。而实行正确的包括外科手术治疗在内的治疗。中西医结合治疗能提高胆囊癌的疗效,尤其是对于晚期胆囊癌患者,手术效果不理想,化疗敏感性不高者,若合并中医中药治疗,可改善患者一般情况,延长生存期。

中晚期手术后,可辅以中医药治疗,通过扶正祛邪、益气、养血、调和脾胃,使病人体质得到一定程度恢复。化疗与中药全用,可减少化疗药物的毒副作用,提高机体免疫能力,以使病人耐受治疗,同时有疗效相加之功效。放疗时配合中药,可减轻放疗的损伤,促进机体正常功能的恢复,增强体质,提高疗效。

(一)、手术治疗

胆囊癌病人主要治疗方法为手术治疗,然而大多数病人在手术时发现其癌肿已不可能被切除或仅能做姑息切除。一般手术方式分为3种类型。

1。在因为胆囊结石或急性胆囊炎作切除手术后,意外地从病理切片中发现有胆囊癌,病变局限于胆囊壁的浆膜层以下。绝大多数学者认为这类病人做胆囊切除已够,不必再进行扩大根治术,并认为即使再作手术扩大根治范围,也不一定能改变生存率和预后。

2。术中已明确为胆囊癌者,病变已侵犯浆膜层,有或无局部转移,尚有可能作手术切除者,可考虑进行扩大根治性胆囊切除术。可在胆囊切除同时在胆囊床周围作肝组织局部切除,范围至少2cm。清扫胆囊周围淋巴引流区如门静脉、肝动脉和肝外胆管周围等淋巴结。如癌肿侵犯胰腺后面时,还须加作胰十二指肠切除术。有人更有扩大做肝右前叶和肝左内叶切除和门静脉切除,并作重建术等,以求根治。但手术范围的扩大,可明显增加手术的死亡率,且能否提高治疗效果还是可疑的。一般认为,胆囊癌已侵犯浆膜层,即使作扩大根治术,效果也不会理想。

3。胆囊癌已扩散至胆管,并有肝脏多处转移灶,此时已不可能作根治术。这类病人可作一些姑息性手术,以减轻症状,提高生活质量。如有梗阻性黄疸须作胆管引流术,以减轻黄疸和皮肤瘙痒;如产生幽门梗阻,则作胃空肠吻合术等。

(二)、放射治疗

胆囊癌早期症状不典型,手术根治切除率较低,行扩大根治术后复发率高,且是导致死亡的主要原因,故主张手术合并放射治疗。胆囊癌对放疗有一定敏感性,手术加放疗可延长生命,改善生活质量。

1。术中内照射

对于Nevein氏分期Ⅴ期,姑息手术行术中内照射治疗(IORT)用回旋加速器产生的电子束照射肝切缘,肝、十二指韧带可能残存的癌灶,术中一次照射剂量为20~30Gy,BOSSee报道放射治疗后能解除疼痛减轻黄疸。

2。术后行体外照射

适用于胆囊癌根治术后或姑息切除术后,以及手术不能切除者。总量为30~50Gy,共3~4周进行。照射范围为肿瘤原发部位和肝门附近。Todoroki报道对于晚期胆囊癌,胆囊切除加放疗患者,3年累计生存率为10.1%,对照组为O。对于不能手术切除的胆囊癌病人,Wahobo主张给予大剂量放疗,用量70Gy,7~8周内完成,可能延长生存期。如在照射中黄疸加深,或持续性能疼痛,或B超检查病变较前发展,即认为放射治疗无效,应终止照射。

(三)、化学药物治疗 介入化学治疗 全身性化疗 禁忌证:

1。全身情况很差伴有恶病质者;

2。有严重肝、肾、心、肺功能障碍者;

3。白细胞减少至4×109/L,血小板小于50×109/L,有出血倾向者;

4。有其他严重并发症,如严重感染、胆囊穿孔、消化道出血等。

(四)、免疫治疗

免疫治疗在胆囊癌的治疗中还属探索阶段,若辅以化疗、放疗或手术治疗,可以提高免疫能力,增强治疗效果。一般免疫药物为干扰素、LAK细胞、溶链菌素、免疫核糖核酸。

(五)中医药治疗

胆囊癌经验效方采用云贵巴蜀的名贵野生植物,它具有对癌细胞独特的杀灭作用。这种药物打破了传统的中药煎煮方式,需要长时间煎煮才能达到最佳疗效。对胆囊癌的治疗取得了突破性的进展。

(责任编辑:陈晓 )

相关推荐

文章关键词:

胆囊癌治愈率高吗?胆囊癌的常规治疗方法

胆囊癌的治疗方法多吗?癌症的常规治疗方法都是可以治疗胆囊癌的,不过要根据病情的严重性来选择适合的治疗方法。既然如此,胆囊癌的治愈率高不高……详细>>

胆囊癌的诊断与治疗

胆囊癌,是一种致命的癌症,胆囊癌的治疗越早越好。在胆囊癌面前,千万不能拖延。癌细胞一旦扩散,将会大大地增加胆囊癌的危险性。胆囊癌的鉴别需……详细>>

胆囊癌传染吗?胆囊癌的危害

胆囊癌一种新兴的恶性肿瘤,在癌症家族中占有显著的低位。胆囊癌对于患者身体的危害极大,为此大家对胆囊癌的传染性十分关注,那么究竟胆囊癌传染……详细>>

胆囊癌检查的不同特点 胆囊癌的治疗常识

胆囊癌做哪些检查可以确诊呢?各种不同的检查会有不同的特点,医生一般会根据具体的病情来选择最适合胆囊癌患者的检查方法。在这里,总结一下胆囊……详细>>

胆囊癌怎么办?胆囊癌的危害

胆囊癌指发生于胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管)的恶性肿瘤。胆囊癌少见,但预后较差,5年生存率仅3%。所以早期治疗对胆囊癌特别重……详细>>

  • 何宇

  • 董家鸿

  • 蔡景修

  • 王曙光

  • 何宇副主任医师

    重庆西南医院 肝胆科

    擅长:熟练掌握肝胆外科常见病及多发病的诊治,能够开展较为复杂的肝胆外科手术和腹腔镜手术,除外还从事胰十二指...详细>>

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]