古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
放射线对各种肿瘤的治疗具有重大作用,但受照射的正常组织也可导致不同程度的损伤,出现各种功能与形态的改变。
放疗鼻咽癌1500例中,并发一过性面神经麻痹7例,其中男性3例,女性4例,年龄为32~55岁,平均年龄43.7岁。病理均为鼻咽低分化鳞癌,期别为Ⅱ期1例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例。
放疗前,患者颅神经损害情况,一侧颅神经受损3例(其中1例面瘫发生于健侧),无颅神经损害4例;发病季节:夏季3例,秋冬季各2例;临床类型为核上性1例,核下性6例;或分为完全性瘫痪6例,不完全性瘫痪1例;按定位诊断来分段:病变在茎乳孔附近面神经周围部6例,病变在鼓索神经段以及膝状神经节段者1例,面瘫部位:左侧4例,右侧2例,双侧(以右侧重)1例;面瘫病程:1~7天,平均为3天。
面瘫时全身情况良好,无发热、感冒或外耳道流脓现象,白细胞在0.385~0.725×109g/L之间。鼻咽癌原发灶耳前照射野的面积为6×7cm2~6×8cm2,面瘫时鼻咽癌原发灶的照射剂量为4680~6200CGY,平均5482CGY。面瘫时面神经(按耳前野3cm深度计算)所受照射剂量为4846~6392CGY,平均为5647CGY。麻痹侧的剂量明显高于健侧或等于健侧。
面瘫治疗措施,采用维生素B1和B12等神经营养药物肌肉注射,口服谷维素、人参再造丸配合针刺疗法。
其面瘫发病机理可能不是射线对面神经的直接损伤,而是由于局部营养神经的血管受到射线损伤所致。
(责任编辑:陈晓 )
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