声音沙哑或因甲状腺癌 甲状腺癌如何治疗？

甲状腺癌由于早期症状隐匿，导致很多人都患上了甲状腺癌，了解甲状腺癌的早期信号，对患者的治疗和康复都有积极的作用。那么，甲状腺癌的早期信号有什么呢？

对于甲状腺癌的早期信号，很多患者都不了解，甲状腺癌是人们最常见的恶性肿瘤之一，甲状腺癌是危害人们健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有一百多万人患有甲状腺癌，给人们的生活造成了很大的影响，那么，甲状腺癌的早期信号有什么呢？

甲状腺癌的早期信号有以下几点：

1、肿块形成，这时如果留心就会看到突起部分，在大部分情况下触诊会更为明显。如果是儿童或男性发现甲状腺肿块，应高度怀疑有癌症可能。特别是甲状腺肿块增长较快，检查肿物其表面不光滑，质地坚硬，吞咽时活动度减小，或多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。

2、声音沙哑，当癌肿压迫或侵入支配声带运动的神经时，患者发音就会出现异常。

3、吞咽困难，大约15%左右的患者会出现因癌肿压迫食道而造成的吞咽困难。进一步发展，患者还可能出现吞咽痛等不适感觉。

4、颈部痛，少数患者还会感到颈部压迫感，或伴有疼痛。

5、呼吸困难，如果癌肿压迫气管，患者呼吸时气流阻力加大，会表现出呼吸费力。

对于甲状腺癌的早期信号有什么呢这个问题，目前针对甲状腺癌的治疗方法有很多种，但是很多疗法却没有起到很好的效果，耽误了患者的治疗时机，导致病情更加严重。

那么甲状腺癌的最佳治疗方法是什么？

一、外科治疗

外科治疗主要涉及两个问题，一是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理？二是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案。

1、对可疑甲状腺癌性结节的处理

比较合理的方案是进行筛选，有下列情况者更应早期手术治疗。

①不除外癌性结节。

②直径大于3～5cm囊性结节，或穿刺检查找到癌细胞或2～3次穿刺后不消失者。

③超声检查为实质性肿物。

对单发结节的术式选择，由于单发结节癌的发生率高，可达5%～35%，至今又无可靠方法判断，甚至术中冰冻切片检查也有个别漏诊者，而且单纯结节摘除后，术后复发率较高。可达16.7%。因此，我们常规对甲状腺单发实性结节、囊实性结节及囊性结节》4cm者均行患侧腺叶切除加峡部切除术，术中未发现淋巴结肿大者，不给颈清术。

2、对已确诊为甲状腺癌者应采用何种处理规则，要取决于患者的体质情况，癌肿的病理类型和临床分期。

（1）乳头状癌

临床上具有恶性程度低，颈淋巴结转移率高，好发于中青年妇女等特点，所以手术治疗必须考虑以上这些因素。如果癌肿局限在一侧的腺体内，可将患侧腺体连同峡部全部切除，同时行对侧腺体大部切除。但如果癌肿已侵及左右两叶，则需将两侧腺体连同峡部全部切除。手术后5年治愈率可达80%以上。临床实践证明，对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌不需同时清除患侧颈淋巴结，预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率。但应强调术后随访有重要性，然而对边远山区或农村的患者缺乏随访条件应区别对待。对颈部有淋巴结肿大的患者，进行包括颈淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治术，国内外的方案都是一致的。

（2）滤泡状腺癌

虽是低度恶性甲状腺癌，但它的转移方式主要是血道转移，淋巴结转移约占20%，临床上无颈部淋巴结肿大者，一般不作预防性颈清扫术。有颈淋巴结转移者不一定同时有血道转移，所以治疗性颈清扫术还是必要的。

（3）髓样癌

恶性程度中等，常沿淋巴道及血道转移，一旦颈部淋巴结转移，即可较快浸润到包膜外，累及周围组织，所以确诊后不管临床能否捫及肿大淋巴结，一律做选择性颈淋巴结清扫术。伴有嗜铬细胞瘤者，在甲状腺手术以前首先要处理嗜铬细胞瘤，否则术中会激发高血压，影响手术顺利进行。

（4）未分化癌

由于本病病程短，进展快，首诊时大多数已失去根治机会，预后恶劣，不宜手术治疗或仅能做活检以明确诊断。但偶尔有病灶较小，适宜手术的还应积极争取作根治性手术。

二、化学治疗

分化型甲状腺癌对化疗反应差，仅有选择的和其他治疗方法联用于一些晚期局部无法切除或远处转移的病人。以阿霉素最有效，反应率可达30%～45%，可延长生命，甚至在癌灶无缩小时长期生存。相比而言，未分化癌对化疗则较敏感，多采用联合化疗。

三、内分泌治疗

甲状腺素能抑制TSH分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用，对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。因此，在上述类型甲状腺癌手术后常规给预抑制TSH剂量甲状腺素，对预防癌有复发和转移灶的治疗均有一定效果，但对未分化癌无效。国内一般每天用干燥甲状腺片80～120mg，以维持高水准的甲状腺激素的水平。

四、放射治疗

各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治疗主要是放射治疗。甲状腺癌有一定吸碘能力。