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腹腔镜微创胃肠手术存在哪些局限? 余江:3类人群或不适合

2015-10-16 14:16:03      家庭医生在线

随着科技不断发展,目前很多外科手术需像过去一样——大切口、创伤大;患者术后恢慢,疼痛感强。取而代之的是——小伤口、恢复快的腹腔镜微创手术。到底腹腔镜微创手术目前应用于哪些方面?是否所有外科手术都能通过腹腔镜进行?今天,家庭医生在线特邀请到南方医科大学南方医院余江副主任医师,为大家全面揭秘腹腔镜微创手术。


南方医科大学南方医院 余江副主任

大部分传统开放手术都可在腹腔镜下进行

“腹腔镜是一种金属杆状镜头,它通过穿刺孔深入腹腔,将腹腔内的景象通过连线,传感至显示器上,使医生无需切开患者的肚皮,也能从显示器上观察腹腔内的病变。”

“目前,腹腔镜广泛应用于外科手术,以前的传统开放手术,现在大部分都可在腹腔镜下进行——甲状腺、乳腺等等,尤其是腹腔内的手术——胃肠道、 肝脏、胆囊、胰腺等,所有在腹腔内进行的外科手术,目前都有用腹腔镜完成的案例。”但余江副主任表示,并不是所有腹腔镜微创手术的技术都非常成熟,有的还处于探索阶段,而且腹腔镜手术也存在一定的局限性。

腹腔镜手术局限性:3类人群或不适合

“如在患者人群方面,并不是所有患者都适合腹腔镜微创手术,如何进行判断?可从两大因素出发——病人自身的因素,病变情况。”余江副主任告诉家庭医生在线编辑,病人自身因素主要包括:患者的肥胖程度,手术史和对二化碳气体的耐受程度等。

“曾经接受过复杂腹部手术的病人,其腹腔内可能存在严重的黏连,医生无法通过腹腔镜进行游离,因此这类病人无法进行腹腔镜微创手术。”此外,余江副主任表示,由于腹腔镜微创手术术前需把二氧化碳打入腹腔,制造气腹。因此,若对二氧化碳气体不耐受的病人,同样不能接受此项手术。而肥胖的病人,自身可能存在较多术前合并症,他们应在术前接受一系列详细的检查,才能判断是否适合接受腹腔镜微创手术。

余江副主任说,“若病变情况比较复杂,或病变部分与周围有严重黏连,在此情况下,医生很难在腹腔镜下安全完成游离。因此,出于病人的安全考虑,这类病人不能接受腹腔镜微创手术。”

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本文指导医生:
余江

余江

南方医科大学南方医院 普外科 讲师  主任医师 
擅长疾病:
胃癌的综合诊治尤其是腹腔镜微创手术诊疗、胃肠间质瘤(GIST)的综合诊治。 [详细]

(责任编辑:郑梦雪 )

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