如何预防肿瘤溶解综合征

肿瘤溶解综合征是一组在恶性肿瘤的细胞毒治疗中伴发的代谢异常综合征。其特征是体内大量代谢产物的聚集（包括高尿酸血症、高磷血症、低钙血症、高钾血症及氮质血症），并导致急性肾功能衰竭。其发生是由于治疗后恶性肿瘤细胞的快速、大量破坏，使细胞内的物质释放到细胞外的结果。总的发病率尚不清楚，临床症状明显的肿瘤溶解综合征仅占6%。早期确诊者，大多数肿瘤溶解综合征可及时控制，若延迟诊断则有危及生命之虞。如何预防肿瘤溶解综合征？

如何预防肿瘤溶解综合征

肿瘤溶解综合征应迅速给予治疗。开始肿瘤治疗前24～48h服用别嘌醇。静脉补液水化。碳酸氢钠静滴和氧氧化铝口服可使尿液碱化。对于高钾血症的患者可采取以下措施降血钾。碳酸氢钠静滴和氧氧化铝口服可使尿液碱化。

对TLS处理的首要关键在于预防。TLS危险因素病人，即肿瘤负荷大、增值比率高而对化疗药敏感的病人，将进行放化疗前即采取充分水化、利尿及碱化尿液服用别嘌呤醇等措施，以防止或减少ATLS发病的可能性。同时定期监测出入量、电解质、BUN、Cr、UA、钙、磷及ECG等。

对已发生的高血钾或低血钙的患者，除及时纠正外，还应密切注意临床症状的变化，必要时心电图监测心率的变化。对低钙血症患者应静脉输入葡萄糖酸钙，但是往往需要连续给药数天才能纠正。如血钾浓度过高要对证处理。化疗开始后如出现急进性肾功能损害，应尽早开始血液透析，以有效的控制血清钾、钙、磷及尿酸的浓度。

对肾功能不全的患者，应减少抗肿瘤药物的用量。