古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
中耳癌是一种不常见的疾病,许多对于这些疾病的防治不知该从何下手。其实要想远离中耳癌并不难,关键是要掌握好相关的知识。那么,中耳癌早期有哪些症状,日常生活中有哪些治疗方法呢。
中耳癌的症状表现
1、检查
医生介绍,通过检查可见外耳道或中耳腔有较多肉芽或息肉样组织,触之较硬易出血,并有血脓性分泌物,有时恶臭。肉芽组织去除后,迅速再出现种情况,应作活组织检查。亦可取耳内分泌物作脱落细胞检查。
2、耳痛
耳痛是中耳癌的早期症状,常为胀痛,晚期疼痛剧烈,为持续性,可放射到颞部,乳突部及枕部。
3、听力减退
中耳癌早期还会出现听力减退,但病人常因耳痛而分散注意力,或因原有中耳炎听力已减退或对侧听力良好之故。
4、血性耳分泌物
专家表示中耳癌早期常见耳带血性分泌物,晚期若癌肿破坏血管,可发生致命性大出血。
5、张口困难
张口困难也是中耳癌的症状之一,早期可因炎症,疼痛而反射性引起下颌关节僵直, 晚期则多因癌肿侵犯下颌关节所致。
6、神经症状
癌肿侵犯面神经可引起同侧面神经瘫痪,侵犯迷路则引起迷路炎及感音神经性耳聋,晚期可侵犯第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经,引起相应症状,并可向颅内转移。
日常生活中有哪些治疗方法
一、综合治疗:
中耳癌的放射治疗应与手术治疗相结合。因癌肿常侵及咽鼓管和颅底,故放疗可作为术前常规。放射野应包括颞骨及其岩部和颈深上部的淋巴结。设耳前,耳后野进行照射,肿瘤剂量可达50~60GY,放疗后4~6周手术。亦可先手术治疗,拆线后尽早进行放射治疗,均可获得较好的疗效。综合治疗的5年生存率可达54。%~76.1%。化疗只用于病变广泛不能手术切除或复发者的姑息治疗。
二、手术方法
1、扩大乳突凿开术:适于病变仅局限于中耳乳突内的早期患者,术中可能保留面神经的功能。手术有利于术后放疗中的引流,提高瘤组织对放射线的敏感性。
2、颞骨次全切除术:切除范围包括外耳道、颞颌关节、孔突、颞骨鳞部和岩骨的外2/3部分,仅保留内听道及颈内动脉管以内部分。该手术适于病变累及骨性外耳道、中耳腔和乳突局部以及年老体弱者。
3、颞骨全切除术:适于中耳癌虽已至晚期但无颅内和远处转移,癌灶侵犯岩尖但未超过蝶岩缝,未累及颈内动脉管者,颈部淋巴结转移但尚未广范粘连固定者,可同期进行根治性颈淋巴结廓清术。肿瘤累及邻近组织或累及硬脑膜可一并切除。
手术并发症:
1、术中出血:以静脉出血为主,术中可用明胶海绵压迫或颞肌块填塞。
2、切除受累的硬脑膜可出现脑脊液漏,可取筋膜组织来修补硬脑膜。
3、面瘫:术中可行神经吻合术使部分面神经功能得到恢复。注意预防角膜溃疡。可作患侧面部筋膜悬吊术。
4、术后发生脑膜炎,脑水肿较常见,术后给予大剂量广谱抗生素预防感染。静脉注射脱水剂防止脑水肿发生。
5、手术时若损伤内耳可导致感音神经性耳聋和眩晕。
辨析:①辨证:以耳内疼痛,流脓血,检查见外耳道深部及中耳腔有新生物,组织活检查为鳞状细胞癌为辨证要点。②病机:脓耳脓毒久羁,引动肝胆火热上壅,火毒互结,发为癌肿,故见耳内有新生物。耳流脓液或带血,量多恶臭。火毒炽盛,气血壅滞不通,故耳内及头面部疼痛,耳鸣耳聋,眩晕。火毒流注走窜,故见颈及耳下淋巴结肿大。
三、中医治疗
火热脓毒蒸灼耳窍
治法:清肝泻火,解毒散结。
方药:柴胡清肝汤(《外科正宗》)加减。柴胡10g,生地20g,赤芍10g,黄芩10g,栀子10g连翘10g,当归10g,三棱10g,山慈菇15g,蜈蚣10g,露蜂房8g,灸甘草6g。
四、其他疗法
1、枯轻散吹耳:见慢性化脓性中耳炎
2、重楼酊滴耳:见慢性化脓性中耳炎
3、手术切除:应及早进行。
(责任编辑:付秀权 )
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