甲状腺癌为何上升这么快

　　2013年，杭州市第一人民医院集团肿瘤外科收治甲状腺癌初诊病人450多例，杭州市肿瘤医院比2012年增加6倍，首次跻身高发癌症病人数前三位，位居第二。

　　罗定存副院长说，这首先是因为甲状腺检查手段提高，一些比较微小的病灶都能得到早期发现;其次是老百姓的体检意识变强了，早期发现得比较多;另外，还和杭州市甲状腺癌发病率上升的背景有关。

　　“杭州整体来说，甲状腺癌发病率上升比较快，现在发病率跃居总体人群第二位，女性第一位。”罗定存副院长说，“甲状腺癌是随着年龄的增加，发病的风险越来越高，而且还有家族化的倾向。”

　　前不久，罗定存副院长收治了三个姐妹，她们全部患有甲状腺癌，最小的32岁，最大的40岁。二姐最早查出甲状腺癌，因为感觉到自己头颈右侧长了东西，到医院检查。结果确诊是甲状腺乳头状癌，直径达2厘米。随后大姐、小妹检查发现也是癌症。大姐情况最严重，颈部有多颗肿瘤。

　　罗定存副院长说，一个家庭里，几个家庭成员同时患上甲状腺癌的情况并不少见，一月里就能接诊两三次。他提醒，家里有人甲状腺不好，其他成员，特别是女的，最好也去检查一下甲状腺。

　　甲状腺癌发病率为何上升这么快

　　纵深

　　难道是因为杭州人碘盐摄入多?

　　根据《2012中国肿瘤登记年报》显示，甲状腺癌首次跻身癌谱前十位，位居第七。卫生部在全国31个城市做了调查发现，沿海地区人群甲状腺癌症高发，发病率最高的为大连市，其次是上海市和厦门市区，杭州位居第四。

　　难道杭州人吃碘盐，才吃出了甲状腺癌症这个毛病吗?罗定存副院长说，暂时还没有证据证明，碘盐与甲状腺癌存在直接关系。食盐加碘政策实施了十几年，但甲状腺癌不是由一个单纯原因造成的。

　　“全世界都在猜测碘盐与甲状腺癌症的关系，但就是没有证据证明。之前一段时间，杭州市卫生系统做过一个调查，就是看杭州人的碘盐摄入量。结果发现，杭州人碘盐摄入量属于轻低度。”罗定存副院长说，“可是，数据调查出来，杭州人的甲状腺癌发病率还是很高，女性是男性的3倍。所以，碘盐摄入量多少会不会导致甲状腺癌，这还是存在个体差异的。最近几年大部分的单位体检都把甲状腺列为必检项目，检查人数多，甲状腺癌的检出率也就高了。”

　　甲状腺结节容易发展成癌症?

　　不仅甲状腺癌发病率快速上升，甲状腺疾病的发病率也在不断增长。很多人健康体检中都会检查出甲状腺有结节。大家最最关心，自己的毛病是不是癌症，会不会发展成为癌症?

　　罗定存副院长说，只有5%至15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌，需要及时干预和治疗。换句话说，绝大多数体检发现的甲状腺结节人群可以随访观察，无需处理。但确实有一部分甲状腺疾病患者，后来演变为甲状腺癌。

　　他讲了一个真实的案例：3年前，一位42岁的男性参加体检，被检出患有桥本甲状腺炎，而且双侧颈部有多个结节，但结节并不大，最大的直径也不超过1厘米。因为病情并不严重，这名患者选择了定期观察。到了第二年单位体检，该患者颈部的结节稍微大了一些，最大的结节直径达到了1.21厘米。然而，到了第三年单位体检，这名患者的甲状腺检查报告显示，双侧颈部居然查出了五六个甲状腺恶性肿瘤，肿瘤的体积虽然都不大，但已伴有双侧淋巴结转移，后来根据病理确诊，癌细胞已经转移到肺里。

　　罗定存副院长临床中遇到过好几例类似病例。他提醒，甲状腺疾病患者一定要定期到医院做甲状腺B超检查，警惕疾病癌变。

　　雌激素是否易诱发甲状腺癌?

　　真正引起甲状腺癌的原因，虽然仍不清楚。但研究发现，经常暴露在高辐射工作环境中的人、有家族史的人、患过甲状腺肿大等相关病史的人，都属于高发人群。

　　甲状腺癌没有很典型症状，特别是夏天，许多人穿衣少了，感觉脖子肿胀后才来医院检查。另外一些去医院看其他疾病的患者，被查出患有甲状腺癌的也不在少数。

　　从男女比例来看，女性的发病率是男性的3倍。这是否意味着雌激素易诱发甲状腺癌呢?罗定存副院长说，雌激素与甲状腺癌的具体联系尚未明确，现在能确定的只是雌激素可以促进甲状腺癌细胞的生长。

　　“目前，儿童发病还很罕见，成年人中随年龄增加而逐渐上升，年龄越大发病危险率越高，女性发病率的确比男性高。”罗定存副院长说，“我建议女性，尤其是甲状腺癌的女性患者，少食用含有雌激素的食品，且少用化妆品。”