空气污染拉响肺癌警报 高危人群每年应做CT筛查

近日，有媒体报道一名年仅8岁的女孩被诊断出罹患肺癌，医生认为可能与她家住公路边，长期吸入公路粉尘有关，报道迅速令公众对空气污染引发肺癌的关注再次升温。11月是全球肺癌关注月，家庭医生在线最近进行了一项《肺癌认知与预防调查》，82.05%网友表示经常接触大气污染，59.52%不知道定期做胸部低剂量螺旋CT可以早期发现肺癌。

医学指导：家庭医生在线肿瘤频道联合主编、中山大学附属肿瘤医院内科副主任张力教授

预防肺癌应如何应对空气污染？

该项调查由家庭医生在线肿瘤频道设计，吸引到1788位网友参加。参与网友最常接触的空气污染因素分别为：大气污染（82.05%）、二手烟（79.49%、）、厨房油烟（58.97%）、室内装修材料（41.03%）等。家庭医生在线肿瘤频道联合主编、中山大学附属肿瘤医院内科副主任张力教授指出，吸烟和大气污染是中国肺癌等各种癌症发病率上涨的重要原因。大气污染中的PM2.5——也即入肺颗粒物，含有大量致癌物质、有害物质，可以直接被吸入肺泡组织，久而久之肯定会对肺癌的发病造成影响。此外，室内小环境污染，包括二手烟、厨房油烟、装修建材的有害气体如油漆中的苯、大理石建材中的辐射性气体氡等致癌物质，同样会增加患肺癌的几率。

为此，张教授提醒大众，预防肺癌，应注意环保，坚决戒烟，雾霾天出门时最好戴上口罩，少去灰尘大的地方。室内应注意通风，选用环保装修材料，多放绿色植物；烹调时应使用抽油烟机，减少煎、炸次数，此外，厨房油烟与做菜时的油温有直接关系，应选购油质稳定、烟点高的油，如精炼橄榄油与不粘锅配合使用，很少产生大量油烟，花生油、芥花油等也比较适合烹饪。

胸部低剂量螺旋CT可发现早期肺癌

调查还显示，76.19%网友有“定期拍胸部X光片能及时发现肺癌”的认知误区，59.52%网友不知道定期做胸部低剂量螺旋CT可以早期发现肺癌。张教授提醒，早期肺癌是可以通过外科手术达到根治性切除的，肺癌的早期发现是提高生存率的关键。普通体检中的胸部X光片项目，较难发现1厘米以下早期肺癌，这种检查发现的肺癌大多数已是中晚期。胸部低剂量螺旋CT筛查，是目前较理想的肺癌筛查方式，它可以发现肺部2至3毫米及以上的小病灶，放射性剂量低，对人体更安全，可以更好地实现肺癌排查的目的。现在一些较专业高级的健康体检，如家庭医生在线健康管理中心所推出的“深入彻查体检套餐”等均加入了胸部低剂量CT项目，以达到更好的防癌目的。

肺癌高危人群最好每年做一次CT张教授指出，根据《2012中国肿瘤登记年报》，肺癌在我国已占据了恶性肿瘤发病率与死亡率的第一位。为此，他提醒肺癌的高危人群：吸烟超过30年（1包/天）且年龄超过60岁的人、长期被动吸烟者、职业工作中接触致癌物质者、有肺癌家族史的人群、有慢性肺部疾病如慢性支气管炎、肺结核等人群，有必要每年做一次低剂量的螺旋CT扫描。如果是发生于支气管黏膜的中心型肺癌，在早期时CT检查可能遗漏病灶。因此，如果肺癌高危人群，有反复咳嗽、血丝痰、咯血等症状，即使CT没有发现病灶，也应该做痰液检查及支气管镜帮助诊断。

对于CT发现肺内有可疑病灶的患者，可进行进一步的检查以协助诊断：一、通过验血筛查肿瘤标记物。二、进行抗炎治疗2周，然后复查CT。如果病灶未见减小，可做PET—CT及病理检查以进一步明确诊断。病理检查可选择的方式包括：痰液检查、经皮肺穿刺、纤支镜检查、支气管内超声气管镜等，必要时需要做手术治疗兼诊断。

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