胆囊癌四种治疗方法介绍

胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。胆管癌的治疗主要包括外科手术、放疗和化疗和中医药治疗。早期多主张采取以手术为主的治疗，但临床所见的胆囊癌大多数为晚期患者，故目前手术切除率很低，切除后的疗效也很差。那么，胆管癌这些治疗方法有哪些特点呢？

一、手术治疗

胆囊癌病人主要治疗方法为手术治疗，然而大多数病人在手术时发现其癌肿已不可能被切除或仅能做姑息切除。一般手术方式分为3种类型。

1、在因为胆囊结石或急性胆囊炎作切除手术后，意外地从病理切片中发现有胆囊癌，病变局限于胆囊壁的浆膜层以下。

2、术中已明确为胆囊癌者，病变已侵犯浆膜层，有或无局部转移，尚有可能作手术切除者，可考虑进行扩大根治性胆囊切除术。可在胆囊切除同时在胆囊床周围作肝组织局部切除，范围至少2cm。

3、胆囊癌已扩散至胆管，并有肝脏多处转移灶，此时已不可能作根治术。这类病人可作一些姑息性手术，以减轻症状，提高生活质量。如有梗阻性黄疸须作胆管引流术，以减轻黄疸和皮肤瘙痒；如产生幽门梗阻，则作胃空肠吻合术等。

二、中医治疗胆囊癌的方法

1、中医治疗瘀滞型晚期胆囊癌

治法：疏肝理气，降逆止痛方药：柴胡，枳壳，白芍，半夏，陈皮，三棱。

2、中医治疗湿热型晚期胆囊癌

治法：胆囊癌中药清热利湿，舒肝理气 方药：柴胡，黄芩，茵陈，大黄，半夏，郁金，金钱草，白花蛇舌草。

中医治疗晚期胆囊癌在具体实施过程中可根据患者症状加减用药，这需在有经验的中医师指导下进行，切忌盲目服用。

三、胆囊癌放疗疗法

胆囊癌早期症状不典型，手术根治切除率较低，行扩大根治术后复发率高，且是导致死亡的主要原因，故主张手术合并放射治疗。胆囊癌对放疗有一定敏感性，手术加放疗可延长生命，改善生活质量。

1、术中内照射

对于Nevein氏分期Ⅴ期，姑息手术行术中内照射治疗（IORT）用回旋加速器产生的电子束照射肝切缘，肝、十二指韧带可能残存的癌灶，术中一次照射剂量为20～30Gy，BOSSee报道放射治疗后能解除疼痛减轻黄疸。

2、术后行体外照射

适用于胆囊癌根治术后或姑息切除术后，以及手术不能切除者。总量为30～50Gy，共3～4周进行。照射范围为肿瘤原发部位和肝门附近。Todoroki报道对于晚期胆囊癌，胆囊切除加放疗患者，3年累计生存率为10.1%，对照组为O。对于不能手术切除的胆囊癌病人，Wahobo主张给予大剂量放疗，用量70Gy，7～8周内完成，可能延长生存期。如在照射中黄疸加深，或持续性能疼痛，或B超检查病变较前发展，即认为放射治疗无效，应终止照射。

四、胆囊癌的化疗

1、胆囊癌介入化疗：中期胆囊癌患者应先行化疗，杀灭或局限囊外浸润或转移灶，创造时机争取Ⅱ期手术切除；或配合手术，争取辅助措施杀灭手术后残存的瘤灶或癌细胞团。胆囊癌介入化疗最有有效的是（超）选择性胆囊动脉或肝动脉灌注化疗技术。

2、全身性化疗：临床大量研究，对于根治术后化疗和不能手术者，或胆囊癌术后复发的患者，化疗都有一定的疗效。常用的联合化疗方案为FAM方案、FAB方案、FM方案。