古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肾母细胞瘤可通过瘤肾切除术,化疗,手术等治疗。任何分期瘤肾切除术,3药和4药化疗,放疗剂量按年龄增至40Gy。为应用化疗为第一线,外科手术为第二线。多吃碱性食品,改善自身的酸性体质,同时补充人体必须的有机营养物质。
肾母细胞瘤的详细治疗:
肾母细胞瘤结合肿瘤的分期与组织病理学分类,可采用下列具体方案。
(一)肾母细胞瘤预后好的组织结构
Ⅰ期 瘤肾切除术,化疗(长春新碱+放线菌素D),疗程10周或6个月,不作放疗。
Ⅱ期 手术,化疗(长春新碱+放线菌素D+阿霉素),疗程15个月,不作放疗或放疗20Gy。
Ⅲ期 手术,化疗同Ⅱ期,放疗10Gy或20Gy。
Ⅳ期 手术,3药化疗同Ⅱ期和Ⅲ期,或加用环磷酰胺为4药化疗,放疗20Gy。
(二)肾母细胞瘤预后差的组织结构
任何分期瘤肾切除术,3药和4药化疗,放疗剂量按年龄增至40Gy。
1、化疗药物
①放线菌素D15μg/(kg·d),连续5天,第6周和3个月时重复,此后,每3个月为一疗程。
②长春新碱1.5mg/m2,每周1次,8~10周为一疗程。
③阿霉素40mg/m2,分2~3天静注,每4周1次,总量300~400mg/m2。
④环磷酰胺10mg/(kg·d),连续3天,以后,每6周为一疗程。
2、放射疗法 在术后48~72小时进行,不宜晚于10天。
双侧肿留的治疗:根据个别病例选择最佳方案,目的是保留更多有功能的肾组织,将大的肿留作肾切除;另一侧作活检或部分切除,术后化疗和放疗。同时发生的双侧肿瘤,时常是预后好的组织类型,倾向应用较保守的方法。对于预后差的组织结构,要加强治疗计划。
转移肿瘤的治疗:目前认为应用化疗为第一线,外科手术为第二线。例如肺转移的治疗,先化疗,以后再切除残留病灶,但外科切除转移瘤要在加强化疗之后进行。
(责任编辑:吴敏 )
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