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胰岛素瘤的症状表现是什么?

2013-11-16 23:58:24      家庭医生在线

胰岛素瘤是一种少见疾病,其来源于胰腺的胰岛β细胞,每年发病率为0.0004%,其中10%为恶性。常在劳累或空腹时出现低血糖,也可由发热和精神刺激诱发。轻者表现为心慌、出冷汗、头晕等,重者表现为意识丧失,晨间叫不醒,表情淡漠,反应迟钝,癫痫样发作。许多病人都首诊于内科或神经精神科,往往被误诊为癫痫和精神病。下面为大家详细介绍胰岛素瘤的症状表现。

【临床表现】

一、典型临床表现为Whipple三联症或胰岛素瘤三联症:

1)阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状。低血糖症状多于清晨、空腹、劳累后或情绪紧张时发作,间隔时间为数日、数周或数月发作1次不等。

2)发作时血糖低于2.78mmol/L。

3)口服或静脉注射葡萄糖后,症状立即消失。

二、非典型临床表现:并非所有病人都有非常典型的症状,有的表现为慢性的低血糖症状,如性格改变、记忆力减退、步态不稳、视物不清,有时出现狂躁、幻觉、行为异常,以致被误诊为精神病。通常胰岛素瘤病人可呈现4组症状:

1)交感神经兴奋的表现:为低血糖引起的代偿性反应,如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软。

2)意识障碍:因低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖引起,如精神恍惚、嗜睡、昏迷等;也可表现为头脑不清、反应迟钝、智力减退等。

3)精神异常:为低血糖反复发作,大脑皮质受到进一步抑制的结果,症状多种多样,严重者有明显的精神症状,有时被误诊为精神病病人,或病人反复就诊于精神病院。

4)颞叶癫痫:与癫痫大发作相似,为最严重的精神神经症状,发作时知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁。

三、胰岛素瘤患者病程长,进展缓慢,初发时症状轻,时间短,每年1~2次,似属偶然,以后发作日频,症状日重,甚至一日数次,如长期的脑低血糖症反复发作可导致神经系统不可逆的损害,致使病人在缓解期也智力低下,行为异常而成痴呆,丧失劳动力。

部分病例伴卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征,约有10%病人伴有消化性溃疡,但必须指出,任何一种低血糖症都可出现多种多样症状,不少病人为防止低血糖发作而多进饮食,终因摄取过多热量而致肥胖,癌肿病人,病程进展快,肝脏肿大,质硬,消瘦,腹痛,腹泻等严重低血糖症状。

(责任编辑:吴敏 )

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