“五癌”高危人群咋筛查

日前，哈市疾控中心完成了2012年度肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌和肝癌“五癌筛查”报告。在16460份问卷调查中，肿瘤风险评估系统评估出癌症高危个体8848人，“五癌”高危个体超过了被调查问卷人数的一半，引发了市民高度关注。那么哪些人群是上述五种癌症的高危人群？哪些简便、易行、经济的检查可以有效将癌症早期筛查出来？编辑就此采访了此次五种癌症筛查的指定医院包括省医院、哈医大二院以及哈医大附属肿瘤医院在内的多位专家。

乳腺癌：

过50岁首选

钼靶检查

此次哈市通过对1200例高危人群进行乳腺癌筛查，发现乳腺癌12例，数目仅次于肺癌。据哈医大附属肿瘤医院乳腺外科一病区副主任张国强教授介绍，乳腺癌在中国女性中的高发年龄在40-65岁之间，主要还是以中老年女性患者居多，但是也呈现出年轻化的趋势。由于目前乳腺癌的病因尚不清楚，还做不到一级预防，但是通过早发现、早治疗可以将一些癌前疾病消灭在萌芽中，从而减少患癌的机会。

乳腺癌高危人群

有肿瘤家族史特别是乳腺癌家族史的

因乳腺良性疾病（乳腺增生、乳腺结节、乳腺良性肿物、良性纤维腺瘤等）做过手术的

被发现有乳腺不典型增生、小叶原位癌等癌前病变的

乳腺癌早期筛查

20～39岁妇女可每一到五年做一次乳腺检查，平时每个月自检。

40-65岁年龄段的女性应每年做一次乳腺检查

50岁之前的女性检查以乳腺超声为主，适当配合钼靶检查。

50岁以上女性首选钼靶检查，年龄增大，腺体随之退化，钼靶检查的效果更好，而年轻女性由于乳腺较致密，应首选超声筛查。

肺癌：吸烟是头号元凶

肺癌一直长期占据我省癌症发病率的首位，此次五癌筛查中，肺癌被筛查出13例，是最多的。据哈医大附属肿瘤医院胸外科副主任曲昌发教授介绍，目前，肺癌的确切病因尚不清楚，但研究证实其与五大因素有关，其中吸烟是肺癌的头号元凶。除了吸烟外，肺癌的发病还与遗传因素、环境因素、煤烟粉尘等特殊职业、患有慢性肺部疾病等密切相关。

曲昌发说，肺癌虽然凶险，但它还是有一些早期的危险信号，如刺激性干咳、痰中带血、不明原因发烧、肺部感染等，若能及时就诊治疗，将大大提高患者的生存率和生存质量。

胃癌：胃炎患者及时

查查幽门螺杆菌

上消化道癌主要包括食道癌和胃癌，据省医院消化科石春林副主任介绍，此次他们一共对1200例高危人群进行了临床检查，癌前病变有十几例，这必须引起人们的重视。以胃癌为例，很多二三十岁的年轻人检查时，一点症状都没有，但是胃镜检查却被发现有萎缩性胃炎，属于癌前病变。很多研究证实，胃癌的发病与幽门螺杆菌感染有关。因此，对于胃炎、胃溃疡患者，医生会建议他们做一个幽门螺杆菌的检查。

胃癌高危人群

有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病的

有家族胃癌病史或家族中有消化道肿瘤患者的

幽门螺杆菌感染者，患胃癌的危险性会增加2～3倍

经常食用腌制、烟熏、烧烤、过冷过热或刺激性食物的

胃癌早期筛查

幽门螺旋杆菌检查，不需插管，只需轻轻吹一口气，就能查出是否有幽门螺旋杆菌（HP）的感染，从而有针对性地进行治疗。

胃镜检查，纤维胃镜可以在直视下检查胃、食管和十二指肠上段几乎每一个角落，是目前确诊胃癌最经济、最简便、最可靠的方法。

对于胃镜检查发现问题较为严重的，怀疑是癌症的进一步做活检、病理检查。

肺癌高危人群

吸烟指数（烟龄×每天吸烟支数）>400的

长期被动吸烟的人群

长期与煤烟、粉尘等接触的特殊职业人群

患有肺部的慢性疾病如肺炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等

家族直系亲属中有肿瘤患者的

肺癌早期筛查

胸部X线检查，经济实用，是早期发现肺癌的最常见检查之一。

胸部CT，进一步验证病变所在的部位和累及范围，大致区分其良、恶性，是目前诊断肺癌的重要手段。

纤维支气管镜检查，是诊断肺癌最常用的方法。 经皮肺穿刺活检，对于胸部CT检查发现的肺部异常，应进一步做经皮肺穿刺检查。

直肠癌：

早期治愈率可达九成以上

据哈医大二院结直肠肿瘤外科副主任陈英罡教授介绍，他们共计筛查高危人群1358例，其中检查出管状腺瘤（属于癌前病变）患者65人，这个比例还是很高的。大肠癌的发病与饮食、环境、遗传、癌前疾病等四大因素密切相关，其中，不健康的饮食和生活方式是结直肠癌发病的主要原因。人们摄入了过多的含有高热量、高脂肪和高蛋白的食物，而纤维素和维生素等明显缺乏，从而增加了结直肠癌的发病率。由于结直肠癌从癌前病变发展到癌症大约需要10-15年的时间，在这期间，结直肠癌若能早发现、早治疗，其治愈率可以达到95%以上。

结直肠癌高危人群

40岁以上，有以下任一表现者：Ⅰ级亲属中曾有过结直肠癌史的；有癌症史或肠道腺瘤、息肉史的；大便隐血试验呈阳性的

以下五种表现具两项者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史

结直肠癌早期筛查

直肠指诊可将70%左右的直肠癌筛查出来。

肠镜是确诊结直肠癌的金标准，具有肠癌家族史的、本身患有肠道腺瘤、息肉的患者、经常出现便秘、腹泻等消化道症状以及排便习惯、性状发生改变的人群最好进行肠镜检查。

肝癌：

脂肪肝不控制很危险

“虽然在这次筛查中，肝癌只发现了一例，但这并不意味着肝癌的发病率低。”石春林告诉记者，肝癌的发生与乙肝和丙肝的关系尤为密切，很大一部分的肝癌都是由病毒性肝炎引起的。虽然酒精肝和脂肪肝直接导致肝癌的可能性很小，但是脂肪肝如果不加以控制，肝脏逐渐纤维化，就会发展成肝硬化，最后导致肝癌。因此，避免暴饮暴食、摄入过多高脂肪高热量的食物以及过量饮酒，远离脂肪肝和酒精肝，病毒性肝炎患者一旦发现病毒含量高积极进行抗病毒治疗，这些都有助于预防肝癌的发生。

肝癌高危人群

有慢性肝炎病史的

重度脂肪肝患者

有肝癌家族史者

长期嗜酒者

肝癌早期筛查

肝癌早期筛查最简单易行的方式就是肝部彩超和乙丙肝化验。

家中有乙肝、丙肝病人或携带者的人群应定期检查。

乙肝病毒携带者每年做一次病毒含量检查。

乙肝病毒携带者每三个月或半年做一次肝功检查。

乙肝病毒携带者一年做一次肝部彩超检查。

乙肝病毒携带者一年做一次甲胎蛋白检查。