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晚期乳腺癌也可以进行保乳

2013-08-08 10:26:54  来源:新浪网    转载

乳房是女性激素的主要靶器官,也因此成为女性身体中最易癌变的组织。尤其是34岁之前的女性,处于雌激素分泌高峰期,一旦患上乳腺癌,即使是早期,全切也是一种更保险的方式。如何既实现保乳,又能根除癌细胞?广州医学院附属第一医院采用一种全新的“术中放疗”技术,在手术切除癌肿同时,一次性给予指向明确的放疗,使许多中晚期乳癌也可进行保乳或保留重塑可能性。

广州乳腺癌发病率逐年上升

广州市疾病控制中心2006年统计数据显示,广州地区女性乳腺癌发病例数为1742例,占总体癌症构成比19.41%,发病率达到10万分之47,且每年以0.3%的速度在提升。该肿瘤的一大显著特色就是会较快地向淋巴结侵袭,即中晚期病人往往附带淋巴结转移,继而向人体的其他部位转移。

“广州这样的一线城市女性发病率,已经愈发向欧美发达国家的高发病率靠拢。在美国,每9名成年女性中,就有一人患该癌症。”广医一院乳腺外科主任郑文博表示,乳癌早期发现治愈率高,学会自我保健,发现乳腺异物、硬块及时接受排查,包括接受钼靶检查,是关键所在。

专家分析,晚育、口服避孕药、高脂饮食以及精神、焦虑紧张都会导致该疾病的发生率提升。

为中晚期病人留下重塑乳房关键

郑文博表示,在乳腺癌治疗早期,是将癌变部位的组织,连同乳头、乳晕复合体(下称复合体)全切。随后进行多达40次左右的术后放疗,以期彻底扼杀肿瘤扩散可能。“该复合体包含几乎所有乳腺大导管,因保留极易引发癌细胞复发、转移,成为医生欲除之后快的部位。”根据乳腺外科领域的共识,处于雌激素分泌高峰期的34岁之前女性,一旦患上乳腺癌包括早期,必然全切处理。但这一年龄段女性,往往最在意体形,全切势必只能终身与义乳为伴。

广医一院乳腺外科采用一种“术中放疗”技术,在手术的过程中运用放疗,杀死可能潜藏的剩余癌细胞,就可以为中晚期患者保留复合体这一重塑乳房的关键部位。“根据意大利、美国等国家的现有资料显示,类似手术的三年、五年生存期,与全切除手术后一致”。

郑文博教授不久前操刀为一名38岁的中晚期乳腺癌患者进行了我国第一例该类手术治疗。在切除直径2.8厘米的肿瘤体及周边的组织,并对复合体进行了20分钟的直接放疗后予以保留。在缝合伤口时,内置了一个支架支撑,为随后的复原整形提供机会。“按照以往的全切法,类似的患者只能留下一个难堪的凹陷和令患者难接受的疤痕”。

一次术中放疗顶40次体外放疗

同样是运用术中化疗技术,该院也为多名年长女性患者进行了保乳手术。“她们的激素分泌水平低了,一般切除肿瘤体即可”,郑文博表示,在切除肿瘤体后,用相似时间的术中放疗,患者在随后就无需在接受体外放疗了。

按照治疗常规,以往类似的手术治疗后,患者需接受40次体外放疗。有了术中放疗技术后,一次性搞定。目前美国一千多例类似手术后的3年统计显示,患者生存期与全切治疗高度一致。

名词解释

术中放疗

术中放疗即手术中进行放疗,是外科手术与放疗同时实施的一种综合治疗。术中放疗是对手术中暴露出的不能切除的肿瘤,残留病灶,在直视下避开周围正常组织或进行必要的遮挡保护,一次给予安全的大剂量照射,杀死残留癌细胞。以乳腺癌为例,术中放疗只要延长35分钟左右的麻醉时间,就能完成足够剂量的一次性放疗。该技术实际上近十年才真正发展起来。在我国只有少数医院开展了这一项工作。

优点:术中放疗用的是高能电子束照射,在合适能量下可以保护比肿瘤深的正常组织;治疗时间短;全身反应及骨髓损伤小;不增加手术并发症与死亡率,术后恢复不延长,可随后继续按计划进行体外放疗或化疗。

缺点:仅能一次,难以重复。

知多D男性也会得乳腺癌

郑文博表示,其实男性同样也会得乳腺癌,只是发病率远不如女性高而已。由于男性没有形体上的要求,对于这类患者,医生们会毫不犹豫地予以全切手术以避免癌症复发。

(责任编辑:宁果容 )

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