9岁宝宝双手长了17个瘤 小儿患骨肉瘤怎么办

洋洋今年9岁，家住湖北广水。2年前，奶奶发现他右手关节附近有些突起，写字时不能画直线，时间长了手会颤抖，当时并没在意。今年，表姐给洋洋剪指甲时发现这些突起很明显，叮嘱奶奶带他去医院就诊，医生觉得问题比较严重。医生检查发现，洋洋双手长了17个骨瘤。

“骨瘤一般是单发性的，双手长17个骨瘤很少见。”医生介绍，由于肿瘤已经侵蚀了骨头，须为洋洋“刮骨疗伤”。6月3日，医生给洋洋做了第一期手术。由于孩子年龄小，骨骼很细弱，稍微不小心就会把骨骼掏穿，医生在放大镜下给洋洋做了手术。目前，一期手术已为洋洋“挖”出4个骨瘤。等过了术后稳定期，医生将为其“挖”去剩下的骨瘤。

小儿骨肉瘤是由什么原因引起的？

本病是骨恶性肿瘤中最多见的一种。下肢负重骨对外界因素如病毒作用使细胞突变，可能与骨肉瘤形成有关。骨肉瘤系从间质细胞系发展而来。肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。

典型的骨肉瘤源于骨内，另一与此完全不同的类型是与骨皮质并列的骨肉瘤，源于骨外膜和附近的结缔组织。后者较少见，但预后稍好。

小儿骨肉瘤早期症状有哪些？

肿瘤部位的疼痛是本病的突出症状，乃因肿瘤组织侵蚀和溶解骨皮质所致。

1、疼痛 肿瘤部位发生不同程度的疼痛是成骨肉瘤非常常见和明显的症状，主要由于膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质，刺激骨膜神经末梢引起。疼痛可以由最初时的间歇性几周以后发展为持续性，疼痛的程度也可以有所增强。下肢疼痛可出现避痛性跛行。

2、肿块 病情发展后，局部可出现肿胀，可以在肢体疼痛部位触及肿块，伴有明显的压痛。肿瘤增长迅速者甚至 可以从外观上发现肿块的存在。肿块表面皮肤可以出现温度增高和浅表静脉显露现象，肿块表面和附近软组织可以有不同程度的压痛。随着骨化程度的不同，肿物的硬度各异。瘤体增大，造成关节活动受限和失用性肌肉萎缩。

3、跛行 由于肢体疼痛而引发的避痛性跛行，随着病情的进展而加重，患病时间稍长者可以出现关节活动受限和肌肉的失用性萎缩。

4、全身状况 明确诊断时，一般患儿的全身状况也较差。全身症状为发热、不适、体重下降、贫血以至衰竭。个别病例肿瘤增长很快，早期就发生肺的转移瘤，致全身状况恶化。经瘤体部位的病理骨折使症状更加明显。

小儿骨肉瘤应该做哪些检查？

在成骨性成骨肉瘤的病例，有时可以在早期发现血液中骨源性碱性磷酸酶增高，这与该肿瘤大量的成骨作用有关。活体组织检查：成骨肉瘤的诊断虽然根据临床和放射学检查可以明确，但病理诊断往往是治疗的必备依据。当诊断考虑到该肿瘤的可能时，及时的施行活体组织检查，尽快得到病理学检查的确认，对明确诊断和治疗的安排有着极其重要的意义。

1、X线摄片 典型的成骨肉瘤X线表现为肿瘤性骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后肿瘤进一步将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象——考德曼套袖状三角（“Codman-三角”），虽然这种现象在部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中也可见到，但在成骨肉瘤中则是非常典型的。晚期病例，可以看到肿瘤浸润软组织的阴影，也可在部分病例中见到病理骨折现象。

2、CT扫描和MRI检查 是判断骨肿瘤性质、范围和有无周围软组织浸润的有效手段，也可以早期发现肺部和其他脏器的转移病灶，是成骨肉瘤临床检查的常规项目。

3、核素骨扫描 可以发现和鉴别成骨作用的存在，是早期发现和晚期鉴别有否转移病灶的常用方法。