胡品津教授：炎症性肠病治疗策略的演变

　　中山大学附属第六医院消化内科主任医师 博士生导师 胡品津

　　演讲的开始，胡品津教授大致讲解了什么是炎性肠病的发病机制。炎性肠病发病机制可概括为：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下，启动了肠道免疫及非免疫系统，最终导致异常免疫反应和炎症过程。治疗上主要以调节免疫反应、抑制炎症过程为靶点。随着对炎症性肠病发病机制研究的深入，异常免疫调节途径及关键细胞被发现，针对这些靶点的新药在研发和投入使用，大大提高了炎性肠病药物治疗的疗效。以阻止炎性肠病自然病程为最终目标的治疗策略有希望实现。

　　早年使用5-氨基水杨酸制，随机对照研究显示其治疗价值有限。糖皮质激素对诱导活动性克罗恩病缓解有肯定疗效，但不能维持长期缓解，相当部分患者表现激素依赖，或无效转而手术。

　　新生物制剂治疗克罗恩病

　　美国胃肠病学会2006科学年会不久前在美国内华达州拉斯韦加斯举行。会议交流了胃肠病相关的最新研究进展，重点关注克罗恩病等炎性肠病的治疗进展。

　　克罗恩病又名局限性肠炎、节段性局限性肠炎，是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，伴有溃疡、肉芽肿、瘢痕形成和关节炎等病理变化。本病虽然以消化道病变为主，但因是一种多系统损害疾病，故常有其他器官系统病变，治疗较为困难。在临床感到棘手之时，新的生物制剂的出现为克罗恩病的治疗带来了希望。

　　生物制剂的应用是CD治疗上的革命。对那些激素或免疫抑制剂治疗无效的患者，生物制剂可有效。更重要的是，发现生物制剂可取得了相当高的黏膜愈合率，而黏膜愈合率与远期复发率及手术率下降有密切关系。

　　使用干细胞治疗克罗恩病

　　自体干细胞移植在一些传统治疗受限的领域，日益显现出其发展的价值采用干细胞疗法对很多严重疾病的治疗方式都产生了革命性的改变。这既是细胞疗法和再生治疗的基础，也是生物医学最新的研究进展。

　　目前，在干细胞研究领域，将患者体内某些受损组织内的细胞替换为患者自身的其他新细胞已经成为事实。基于此项进展，巴塞罗那的一家医院正在研究一项使用干细胞治疗克罗恩病的创新细胞疗法。这一治疗方法以患者自身骨髓移植为基础(患者接受自己干细胞移植)，目前可以作为这一慢性肠病治疗的新选择。

　　新治疗策略的远期疗效及安全性尚有待确认。针对不同靶点的各种生物制剂正在研发且部分已投入使用，这有望保证生物制剂的长期疗效。我们期待以阻止炎性肠病自然病程为目标的治疗策略能最终为病人谋福利。

　　本文指导专家：胡品津 中山大学附属第六医院消化内科主任医师 博士生导师

　　中山大学附属第六医院医疗总监、消化内科部主任、炎症性肠病诊疗中心主任。广东省及广州市干部医疗保健专家组专家。中华消化病学会炎症性肠病学组组长、广东省消化病学会名誉主任委员。Journal of Digestive Disease和中华消化杂志副主编。

　　享受国务院政府特殊津贴待遇。擅长胃肠疾病及肝病的诊治，对胃幽门螺杆菌感染、胃肠功能及运动障碍性疾病、不明原因消化道出血、炎症性肠病（IBD）-克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的诊治尤有深入研究。主编教材及专著7部，获多项省、部级科技进步奖。在国内外各种专业杂志发表论文300余篇。《中华内科杂志》、《中华消化杂志》、《Journal of Gastroeterology and Hepatology》等十余种中外专业杂志的编委。

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