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6岁女孩左侧胸腔长满肿瘤 肿瘤手术治疗成主要方法

2012-08-20 06:54:12      家庭医生在线

  6岁女孩左侧胸腔长满肿瘤,把左肺压得像树叶一样薄,气管压成一根细条

  她有一只“魔术手”:左手时粗时细;她有半张“冰山脸”:左脸从来不出汗;她的左肺被胸腔里的肿瘤挤压成一团,大约只有她自己的拳头大小,和树叶一样薄;她的气管上部已被挤扁,歪在左侧锁骨处。她叫怡怡,今年6岁,家住金阳。

  从怡怡1岁起,她的父母便发觉了女儿的不对劲,漫漫5年求医路,一直没能找到怡怡的病根。直到不久前,贵医附院白云分院的小儿外科专家通过一张CT片找到了怡怡怪病的根源。

  女孩求医5年 照CT终于找到病因

  据贵医附院白云分院副院长石家齐教授介绍,怡怡自生下来有知觉后,左上肢就时而变粗时而变细,且左颜面部从不出汗。“她爸妈都是医生,觉得女儿的情况很奇怪,这些年来辗转带着她到各地的大医院求诊,可是一直没有明确的诊断结果。”

  石家齐说,很多医生都被女孩脖子上长的两个小包块影响判断,认为女孩的病是这两个包块在作祟,可是对包块进行了穿刺后,却查不出病因。

  今年7月中旬,怡怡的父母带着她到贵医附院白云分院求诊。该院的小儿外科副主任医师陈刚是个全方位的专家,他利用多年经验判断后认为,假如不是脖子上出了问题,就应该是胸腔里长了肿瘤,并建议做胸腔CT进一步检查,但是此决定让女孩的父母很不理解。

  “我们能够理解他们作为家长的心情,这么多家大医院都没有查出原因,现在做胸腔CT,他们觉得是多此一举。”石教授说,经过耐心劝说,对方答应了让孩子做CT。

  然而,检查结果却把医生和女孩的父母都吓了一跳。“患儿的左胸部已经被肿瘤挤满了。”陈刚说,患儿颈部出现的包块也是其胸部的肿瘤向上发展而形成的。

  肿瘤长期挤压 气管变成细条 手术成唯一治疗方法

  “既然确定了病因,就可以对症下药了。”陈刚指着怡怡的CT片告诉记者,经过6年的生长,这个位于颈根部和上胸腔连接位置的肿瘤,已经将怡怡的气管压成一根扁平的细条,还将气管挤歪在左侧锁骨位置。

  肿瘤只有通过手术才能取出。陈医生说,一般手术麻醉是采取病人平躺插管的方式,但是麻醉后病人身体肌肉会松弛,气管给氧不够,就会造成呼吸循环不畅。在怡怡气管被挤压的情况下,再进行插管的话,就会进一步压迫气管,无疑是堵住了唯一的出气通道。

  “这是我们面临的第一道坎。”陈医生告诉记者,以前外省就有过类似的病例,可是最终就因麻醉关过不了而放弃手术。为此,麻醉科、ICU、神经外科、耳鼻喉科等科室进行会诊,最终决定采取侧卧的方式对患儿进行麻醉。

  切断5根肋骨揭开左胸 医生掏出4枚肿瘤

  解决了麻醉问题后,采用何种方式开胸,成了手术遇到的第二道难题。

  常见的开胸方式是沿着肋骨缝隙间的肌肉进行,但是怡怡的肿瘤太大,生长位置又连着颈部、胸部、头部等人体血管最为集中的地方。

  在8月1日的手术中,陈刚顺着孩子的左边肋骨开刀,沿着左胸下方的肋骨一直切到左边锁骨处。手术期间,为了创造更清晰的手术眼,陈刚沿着曲线位置切断了怡怡的五根肋骨和锁骨,完成了一个弧形的创口。“相当于在孩子的胸上开了一扇门,打开门后,就能清晰地看到肿瘤。”

  肿瘤非常大,完全占据了怡怡的左边胸腔。陈刚发现,怡怡的胸腔和颈部共有4枚肿瘤,最大的一枚直径有15厘米。怡怡的左肺已经被肿瘤挤压得只有她自己的拳头大小,和叶子一样薄,完全丧失肺功能。此外,肿瘤附近的头、颈、胸部的大血管全部挤成一团。

  这些大血管都是人体血流的主要交通要道,陈刚在下刀时格外小心,他不知呈现在眼前的每根血管和神经是不是都和肿瘤有关,只能屏气凝神,拿着手术刀游移在肿瘤与神经血管之间,看到两者完全没有关系才敢下刀。

  经过三个多小时的奋战,这台肺颈联合肿瘤术总算完结。手术共切下来4枚肿瘤,最大的一枚有3斤重,直径15厘米,约有成年男子的两个拳头大小。

  肿瘤手术术后的护理要注意些什么

  饮食是肿瘤的术后护理的一个重要环节,肿瘤手术后的饮食,关系到患者身体的恢复,为疾病的尽快康复做准备。专家指出手术后初期一般采用特殊途径供给营养,如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后,可以先给清流食或流食,逐步过渡到半流食,经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食,以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗,术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食,如牛羊肉和瘦猪肉,鸡肉,鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品,可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁,以及多吃新鲜的蔬菜水果。 不同手术部位病人的膳食安排.

  癌症患者的紧张、恐惧和焦 虑的心情是不难理解的。而且,他们也确实面临着比其他病人更为错综复杂的人际关系和心理活动;所以做好肿瘤的术后护理中的心理护理工作也是非常有必要的,比如说从心理上暗示自己的疾病不是什么大病,只要能够积极配合医生治疗就能很快恢复健康,同时生活中适当进行体育锻炼,这对于疾病的恢复有很好的作用。

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(责任编辑:果果 )

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