中医药治疗癌瘤 辨证分析与“望闻问切”四诊法不可少

　　治疗原则是中医用于指导临床治疗疾病的总则，是运用望、闻、问、切四诊观察病情，在运用中医理论体系辨证分析的基础上确定立法、处方、用药的治疗原则。

　　中医药治疗癌瘤的基本原则主要有以下这些：

　　（1）整体与局部相结合的原则

　　大多数恶性肿瘤的病灶发生在人体的某个部位，所以人们往往偏重于对肿瘤的局部治疗。但是，中医认为，人体是一个有机的整体，人体的各组织、脏腑、器官在结构上不可分割、相互联系，功能上相互为用、相互协调，病理上则相互影响。人体每一种组织，每一个器官都是机体不可分割的部分，与整体有密不可分的联系，局部的病变不是孤立存在的，往往是整体脏腑、经络、气血的病理变化在局部的表现，所以肿瘤虽发生在局部，但它的形成、发展与全身气血、阴阳、脏腑、经络的失调息息相关。

　　同时，人体与自然环境、社会环境也是一个统一的整体，环境的一切变化，如气温有冷有热，气候有燥有湿，地域有高有低等，都会影响人体的生理病理改变。现代医学的肿瘤流行病学统计也证实了这一点。

　　掌握局部与整体相结合的治疗原则，是中医学治疗疾病的精髓。肿瘤的治疗也应掌握这一原则。如上所述，肿瘤的发生，是机体在某些内外因素的作用下，某个环节的平衡失调，导致了全身的病理生理变化，实际上它是全身性疾病在局部的表现，所以在治疗时，不仅仅要注重局部肿瘤灶的控制和消灭，还应该时刻注意患者全身阴阳气血的盛衰，脏腑经络的虚实，邪正双方的强弱，精神情绪的好坏，饮食起居的乖适，来辨证、遣方、用药，调整阴阳之间、气血之间、脏腑之间、虚实之间的平衡，达到正气胜过邪气，机体抵抗肿瘤的治疗日的。

　　同时，治疗时还要因人、因地、因时制宜，根据病人的年龄、性别、体质、心理等因素，病人所处的地理、社会环境的因素和不同季节、不同时间的阴阳变化、气候特点等等，运用不同的治法，比如老年人应慢治久养；妇女要注意经、带、眙、产的特殊性；北方患者常兼燥，宜用滋润药；南方病人易患湿，宜兼祛湿；冬天慎用过分寒凉的药；夏天避免过分温煎等等。

　　（2）辨证与辨病相结合的原则

　　中医治疗疾病的基本原则是“辨证施治”，就是运用中医学的理论，通过望、闻、问、切四诊的方法，对病人在疾病发展过程中所出现的证候，舌苔脉象，通过审证求因，辨明所属的类型、性质。比如，根据八纲辨证的理论，辨明病证是属寒还是属热，属表还是属里，属虚还是属实，属阴还是属阳。根据脏腑辨证的理论，辨明疾病在哪一脏，哪一腑。根据气血津液辨证理论，辨明病证是属气分还是血分等等。辨证是中医治疗肿瘤疾病的基础，只有准确地辨明证型，施以相对应的治法，才能收到治疗肿瘤的良好疗效。

　　辨病，就是作出明确的现代医学的诊断，包括明确肿瘤发生的解剖部位、病理性质、恶性程度，病属早、中、晚哪一期，有无扩散，浸润扩散的范围，有无并发症等等。现代肿瘤医学的不断进步，已阐明每一种肿瘤都有其各自的发生发展规律，所以正确的诊断对于判断肿瘤的发生、发展、预后，从而施以正确的治疗是必不可少的。

　　辨证与辨病相结合，制定出完善的治则和治法。这个过程包括：经过正确的辨证，决定中医治疗的理、法、方、药。根据西医辨病的结果，针对肿瘤的不同种类，发展的不同阶段，出现的不同并发症，选择有特殊治疗效果的药物。两者有机地结合起来，就能够有效地提高疗效。

　　（3）扶正与祛邪相结合

　　中医认为肿瘤的发生、发展过程，实际是病邪和人体正气互相的斗争。病邪盛则病情恶化，正气强则病情好转。中医对肿瘤病的治疗，就是采取各种手段，不断扶助正气，克伐邪气，使邪正斗争形势不断朝有利于疾病痊愈好转的方向转化。

　　扶正就是纠正机体正气虚弱的情况，调动机体的抗病能力，病后康复能力，为祛邪打好基础。中医认为机体的虚弱包括许多方面许多类型，如有气虚、血虚、阴虚、阳虚等。而气虚中又可以分成营气虚、卫气虚、宗气虚等。各个脏腑虚弱也有不同表现和种类，如肾虚可分成肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等。所以扶正时，要先辨明属于哪一类性质、哪一个脏腑的虚。

　　祛邪就是祛除病邪。首先要辨明病邪的性质，对于肿瘤病来说，常见的病邪有热毒、血瘀、痰浊等等。其次是辨明病邪的程度是轻是重，侵犯的病位是在表还是在里，在气分还是血分，以及侵犯了何脏何腑，有无几种病邪兼杂等等，再选用合适的祛邪方法。

　　肿瘤是邪实、正虚、虚实兼杂的疾病，在治疗中，要始终贯彻扶正与祛邪相结合的原则。除上述明确邪正双方的性质、程度、部位等以外，还要正确估计邪正斗争的形势，确定是先攻后补，还是先补后攻或者攻补兼施，是攻邪为主扶正为辅，还是扶正为主攻邪为辅。如对早期肿瘤，正气尚强，可以用先攻癌邪，或攻癌邪为主，扶正为辅的治疗方法。对晚期肿瘤则要采用扶正为主、祛邪为辅的方法。另外攻邪太猛往往会损伤正气，而扶正太过又会助长邪气，所以用药处方时要时时注意不要使正气已虚的更虚，邪气已盛的更盛。

　　（4）治病求本与急则治标相结合

　　中医治疗疾病，一般遵循“治病必求其本”的原则，就是针对疾病发生的根本病因、病机来处方用药，而不是“头痛医头，脚痛医脚”。标和本是相对而言的。邪正双方，正气是本，邪气是标；病因和症状，病因是本，症状是标；疾病先后，原发病是本，继发病是标等等。对于肿瘤病来说，患者的机体状况是本，肿瘤的原发灶是本，而出现的症状、并发症是标，肿瘤转移灶也是标。治病求本就是抓住主要矛盾来治疗，比如控制和消除肿瘤原发病变，消除内外致病因子，调整已经失调的脏腑气血功能，等等。

　　在肿瘤病的发展过程中，常常出现各种症状和并发症，比如出血、发热、感染、脱水、胸腹腔积液、呕吐、腹泻、疼痛、咳嗽等。有的甚至危及病人的生命，如胃癌病人大量出血不止，肠癌病人消化道梗阻。这些症状和并发症急迫时，应该刻不容缓地对症治疗，这就是中医常说的“急则治其标”。

　　大多数肿瘤是本病、标症错综复杂，不可分割。本病不除，标症难去，因此在病症缓和的时候不要忘记治本，即“缓者治其本”。但是如果标症不治，常常加重本病。所以治疗时大多采用标本兼顾，标症缓和时治本辅佐以治标，标症急时以治标为主。当急症缓解以后，立即继续图治根本。

　　（5）药疗和食疗相结合

　　药疗食疗并举，常可提高疗效，中医有“药食同源”的说法。祖国医学认为药物与食物关系密切，但是药物和食物在促进和保持人体健康方面还是有一定区别的。在大病初愈、人体正气还没有恢复到正常状态时，以食疗为主以助康复。我国自古以来就有“药补不如食补”的说法，这就是指在养生、预防疾病及康复中“食补”有明显的优势，是有深刻的科学道理的。

　　但是，在疾病的治疗方面，药物的主要作用是治疗疾病，食物治疗疾病的作用较弱。目前，许多药膳经营商抓住人们“有病乱投医”的心理，擅自夸大食物的功效，甚至吹嘘药膳包治百病，为害甚烈。实际上，药膳绝对不能替代药物治疗，药物是治疗疾病的，见效快，重在治病，食物多用于养身防病，见效慢，重在预防、配合药疗和康复。“食疗不如药疗”，讲的就是这个意思。

　　肿瘤是全身性疾病、慢性病、顽固性疾病，即使手术切除后也容易复发，所以单纯食疗的效果微不足道。对于肿瘤患者，一定要正确看待食疗的作用和地位，坚持以药疗为主，同时配合食疗，以加强药疗的作用。

    本文出自《中西医结合抗肿瘤》，为作者授权内容，严禁转载。出版社内容合作请联系：020-37617238。

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