放射性粒子——肿瘤局部治疗的利器

　　61岁的李先生今年初出现反复咳嗽咳痰、胸背部疼痛，气喘乏力，一直以为是多年不愈的老慢支发作，在社区医院反复接受输液治疗未见明显好转，且逐渐出现乏力消瘦等症状。在家人的督促下，到医院就诊，经全面检查后，被诊断为晚期肺癌，已经失去了手术切除的机会。在医生建议下李先生马上住院，接受了7个周期的全身化疗。可是化疗后病情并没有得到明显控制，左侧胸膜及左背部又出现了新的转移病灶。因为肿瘤所带来的严重疼痛及相关并发症，几乎使李先生失去了进一步治疗的信心。在朋友的介绍下心灰意冷的李先生抱着尝试的态度接受了针对晚期肿瘤局部转移灶的125I粒子植入术，没想到手术带来了良好的治疗效果，术后疼痛明显减轻，乏力胸闷等症状明显改善，李先生重新又燃起了生的希望。

　　那么什么是粒子植入术呢？它有哪些适应症、哪些禁忌症呢？

　　粒子植入术又叫放射性粒子植入治疗，就是将微型放射源植入肿瘤内，微型放射源(粒子源)发出连续低能量射线，持续对肿瘤细胞起作用，不断杀伤肿瘤细胞，经过足够的剂量和足够的半衰期，使肿瘤组织遭受最大程度毁灭性杀伤。放射性粒子治疗肿瘤是现代肿瘤治疗的重要手段之一。其中,125I 粒子和103Pd 粒子的应用较成熟, 125I 粒子主要用于治疗分化较好、增殖较慢的肿瘤，103Pd 粒子在增殖较快的肿瘤治疗中具有优势。

　　哪些病人适用粒子植入术？

　　粒子植入术适用于部分肿瘤如前列腺癌的根治性治疗；肿瘤术后残余组织的治疗；转移性肿瘤病灶或术后孤立性转移灶而失去手术价值者；无法手术的原发肿瘤姑息性治疗。目前125I粒子治疗已经被广泛运用于头颈部恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌，消化系统恶性肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌，前列腺癌等恶性肿瘤的治疗，且疗效良好。

　　哪些病人不宜使用粒子植入术？

　　对于不宜放射治疗者，如血液病及有麻醉禁忌者；病灶范围广泛者；恶病质、全身衰竭者；肿瘤部位有活动性出血、坏死或溃疡者；合并严重内科疾病，如严重糖尿病者不适宜用粒子植入术治疗。

　　粒子植入术有没有并发症？

　　并发症主要是植入的放射性粒子产生的各种各样辐射损伤。既然植入的粒子对人体具有辐射损伤，那么术后的病人还能近距离接触吗？家属如何在护理好病人的同时又能保护好自己不受辐射损伤呢？事实上，科学研究表明125I植入后辐射仅仅累及粒子源周围5毫米直径范围，进入人体组织深度约1～2毫米。就是说粒子辐射距离非常小，只要与粒子植入部位保持一定的距离，就能避免受到辐射；病人术后应穿好铅衣、铅围裙加以隔离，以保护周围人群；日常照料病人过程中，家属在护理粒子植入周边部位时，操作动作要轻快，避免长时间受照射。只要做到以上几点，放射性粒子对于普通人来说是很安全的。

　　放射性粒子治疗肿瘤创伤小，病人术后恢复快，并发症少，治疗效果良好，能有效改善病人的生活质量。对于晚期肿瘤或复发的局部病灶，放疗化疗已不能收到满意效果，放射性粒子植入治疗是另一种值得尝试的方法。改变思维，更新观念，肿瘤晚期也可以不再是绝症，只要治疗得当，肿瘤就是慢性病。目前我国越来越多的医院在开展放射性粒子植入治疗，相信随着该项技术越来越成熟，更多患者尤其晚期肿瘤患者将从中受益，获得更好的治疗和生活质量。

　　作者简介：

　　谢强，武警总队医院肿瘤科主任、副主任医师。广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会常委、广东省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会常委、在国家级核心期刊发表学术论文20余篇。擅长肿瘤内科综合治疗和介入治疗、对中西医结合治疗具有较丰富的临床经验。

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