古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
○小肠肿瘤临床症状不明显、难发现,发病原因尚不明确
○慢性隐匿性失血、体重隐匿下降及脐周隐痛或预示小肠肿瘤
○出现消化道症状的患者不应抗拒内镜检查
今年40岁的黄姨最近瘦了不少,朋友见面都说她“减肥成功”。可黄姨对自己的消瘦却有隐隐的担忧,因为她经常觉得肚脐周围隐隐作痛,而上个月的单位体检,她还被查出了中度贫血。虽然没有什么特别明显的不舒服,但黄姨还是决定到医院彻底检查一下。
然而,科室辗转了好几个,检查做了一大堆,黄姨的身体到底有什么问题,还是无法确定。最后,一位有经验的外科医生建议黄姨做一下小肠镜。真相终于大白:原来黄姨的小肠长了个肿瘤。
“事实上,小肠肿瘤真是一种非常难发现的疾病。主要原因在于它没有非常明显和独特的症状。”广医三院胃肠乳腺外科副主任医师徐学虎说:“症状不典型就是它最大的特点,很多病人都是到出现了肠梗阻的时候才被发现的。”不过,小肠肿瘤也并非完全无迹可循,“如果出现慢性隐匿性失血、隐匿体重下降及脐周隐痛这"三隐"症状,往往是早期小肠肿瘤的警示信号,需要特别警惕。”徐学虎提醒说。
病例
小肠长了瘤 肚子反复痛
今年22岁的男青年小超是东莞人,一年前起开始反复腹胀、腹痛。“疼痛是一阵阵的,还会伴随着恶心和呕吐,每次呕吐后腹痛可减轻,有时还会排黄色稀烂便。”小超说,自己也曾到当地医院治疗,检查显示为“小肠梗阻”,在经过输液、抗感染等治疗后症状缓解。可没过多久,腹胀、腹痛、呕吐又开始发作。
半个月前,小超在外地坐车颠簸后右下腹又出现反复隐痛。到医院做B超检查后,医生诊断为“肠梗阻”,建议小超入院。
入院后,小超先后做了胃镜、结肠镜和全消化道钡餐检查,都没有找到病因。而经过连番折腾后的小超,拒绝了医生“再做个小肠镜”的建议。
然而,就在小超入院数天后,他进食时再次出现肠梗阻症状。最后,医生为他实施了剖腹探查,结果发现小超长了小肠回肠腺瘤。“他的症状实际上都是由这个瘤子引起的,小肠腺瘤导致反复肠梗阻,而肠梗阻是小肠肿瘤最常见的并发症。”
诊断
出现“三隐”现象要提高警惕
“小超的经历可以说是很多小肠肿瘤患者的缩影。”徐学虎说,有的人会莫名其妙地出现贫血、体重减轻和脐周隐痛,原因有很多种:血液系统疾病、厌食性营养不良、慢性炎症等。“但其实,这三种症状如果几乎是同时存在的,那我们就应该警惕是否与小肠肿瘤有关。”
徐学虎介绍说,小肠肿瘤临床表现大多为非特异性及症状不典型。“可以说,临床表现很不典型就是小肠肿瘤的最大特点。”徐学虎指出,小肠肿瘤患者的症状一般与肿瘤的类型、部位、大小、性质及是否有梗阻、出血和转移有关。“但总的来说,慢性隐匿性失血、隐匿体重下降及脐周隐痛,这"三隐症状"是常见的症状,也是其早期诊断的警示信号。”
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(责任编辑:果果 )
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