古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
老年人发病居多及时检查最重要积极预防应重视———
编辑说话
有些疾病的隐蔽性相当强,即使是医生也很容易被蒙蔽。胆管癌,人们并不熟悉,经常被认为是肝炎、肝硬化,不仅延误了治疗最佳时机,甚至会危及生命。
■胆管癌没有早期症状,容易被忽视
一位70岁的张大爷全身皮肤发黄,连小便也是深黄色,就诊多家医院,有的说是传染病,有的说是肝炎。而让他意想不到的是,当他最近来到二炮总医院就诊时,被确诊为“胆管癌并梗阻性黄疸”。
据第二炮兵总医院副院长、肝胆外科专家周宁新教授介绍,根据癌肿部位,胆管癌常分为肝门部胆管癌、胆管中部癌及胆管下端癌。肝门部胆管癌,它通常生长在肝管主干与肝总管汇合处。胆管中部癌位于胆囊管以下、胆总管中段。胆管下端癌主要指胆总管下端癌,多归于壶腹部或胰头部肿瘤。但这几类肿瘤生长部位都源于人体肝外胆管,加之主要症状表现为无痛性黄疸,经验不丰富的医生都会误诊为一般的肝炎、肝硬化或传染病。
不论在哪一部位的胆管癌,早期并没有典型的症状,大部分患者因黄疸而就诊,而黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状,绝大多数的胆管癌患者都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸是由于胆红素正常代谢紊乱引起血中胆红素升高,引起皮肤、巩膜、黏膜黄染。正常胆红素最高为17.1μmol/L,胆红素在17.1至34.2μmol/L临床不容易觉察,称为隐性黄疸,超过34.2μmol/L时出现黄疸。黄疸的特点是进行性加重加深,且多属无痛性,少数人黄疸呈波动性。只有很少一部分胆管癌患者会出现腹痛腹胀、体重减轻、皮肤瘙痒、食欲不振等,这些症状就是胆管癌早期预警信号。胆管癌一旦到了晚期,就会出现恶心、呕吐、尿色如酱油或浓茶样,甚至出现黑便,这时就没有救了。临床发现,胆管癌发病人群以50-70岁的老年人居多,男性高于女性。
■筛查胆管癌应做四项检查
周教授提醒广大患者,一发现自己有早期症状,就应立即到医院进行相关检查和筛查,做到早发现早治疗。根据病情,可以做以下四种检查。一旦确诊是胆管癌,马上手术,一刻也不得耽搁,如果错过了最佳手术时机,后果将不堪设想。
一、腹部B 超: 腹部B 超检查具有无创、方便、费用低、可重复检查等优点,是胆管癌诊断的首要方法。
二、腹部CT:腹部CT检查对肝门部胆管癌的诊断符合率要优于B 超,它可显示胆管肿块的部位、大小、密度、局部扩散、血管有无侵犯、有无远处转移、胆管扩张程度及有无腹水等,对估计预后具有重要意义。
三、核磁胆道造影(MRCP): 核磁胆道造影为三维立体成像,可显示整个胆道系统的全貌,在判断肿瘤的位置、大小、形态上更加直观。
四、经皮肝穿刺胆道造影(PTC):PTC检查可以在电视透视下动态观察造影剂在胆道内流动及分布情况, 对胆总管下段开口有无梗阻,以及部分梗阻还是完全梗阻的诊断较CT更准确和直观。PTC对区分是肿瘤、结石还是炎症引起的胆道梗阻价值较大。
临床发现,与胆管中部癌和胆下端癌相比,患肝门胆管癌的患者约高达50%至70%,起初出现上腹饱胀感,食欲减退,胃口不好,一般都认为是消化不良,不会引起重视。然而随之就会出现眼睛和皮肤发黄,尿色加深,导致肝门胆管癌。而肝门胆管癌属于梗阻性黄疸,首先必须进行B 超检查,如发现肝脏血管有扩张,再经检查CT 和核磁,以确诊瘤体的大小、位置,制订治疗方案,是否切除肝脏及其切除程度,是否切除血管及进行血管重建等,从而最大限度提高患者的生存质量。
■预防胆管癌日常生活中应注意哪些方面
虽然目前还不清楚胆管癌的发病原因,但提高个人的健康与防病能力,还需在日常生活中注意以下三点:
一、合理调节饮食。多食易消化吸收并富有蛋白质的食物,如新鲜水果和蔬菜(每日达400 克至800克)、瘦肉、水产品、豆制品等,以满足人体新陈代谢的需要,禁食辛辣肥腻油炸食品,少吃高脂肪食物,多喝开水。
二、养成良好的生活习惯。静卧休息时应保持舒适的卧位,一般以左侧卧位、仰卧位为佳,以防胆囊部位受压。适当参加体育锻炼,如练气功、散步、听音乐,做到动静结合。忌长时间坐卧、活动过少,以利机体功能的恢复。保持情绪稳定,乐观豁达,避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复。
三、定期到医院进行相关检查。对于患有肝胆先天性疾病者,如先天性胆管囊肿、先天性肝胰肾囊肿、胆管结石、硬化性胆管炎等,必须定期到医院进行相关检查,以全面排查是否患有胆管癌。同时值得注意的是,这类患者还必须禁忌烟酒。
温馨提醒:胆管癌早期症状不是很明显,因此很难发现,所以患者日常生活中要注意胆管癌的预防。
更多胆管癌文章推荐》》》
(责任编辑:果果 )
文章关键词:
李鹤平:为什么癌症往往一发现就是晚期?
为什么肝功能检查正常,却还是发现肝癌晚期?
中山肿瘤防治中心黄红兵主任谈疫情期间肿瘤患者的居家用药
广东生命之光2020肿瘤防治宣传周视频 卢宏杰抗癌经历分享:正能量
60岁的张丰,他一觉醒来发现自己全身变成黄色,照镜子一看,张丰大吃一惊,自己的白眼球也是黄色的了。“这是怎么了,是不是得了肝炎了啊? ……详细>>
胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤,胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。原发……详细>>
胆管癌就是一个非常值得患者去注意的一个癌症,一般情况下它在早期都有一定的症状表现,不过很多人都没有注意到这些症状,从而导致病情的延误,因……详细>>
胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发性胆管癌较少见,占普通尸检的0.01%~0.46%,肿瘤病人尸检的2%胆……详细>>
胆管癌的发病在全球近年有增多趋势,但因为它在肿瘤患者中所占的比例不到2%,因此常不被重视和了解。肝门部胆管癌早期并没有明显的症状,因此早……详细>>