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卵巢癌最易被漏诊误诊的妇科癌

2012-07-26 10:45:36  来源:金羊网    转载

  专访专家:上海交通大学医学院附属仁济医院

  副院长、妇产科主任狄文教授

  卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤,每年约为25%,即每四个卵巢癌患者中就有一人死亡。卵巢癌通常表现为附件肿块,因临床症状不明显,容易造成漏诊与误诊。因此,超过70%-75%的卵巢癌患者确诊时已处于癌症晚期,并已扩散到其他器官,错过了最佳治疗时机。上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、妇产科主任狄文教授指出:“如果卵巢癌能被尽早诊断,癌细胞仅在于卵巢内,患者的存活率可以提高到75%-95% ,极有可能被治愈。而目前可用于卵巢癌诊断的Elecsys HE4定量检测正好能起到这一作用。”

  卵巢癌的诊断

  原来仅依据两种检测手段

  目前,卵巢癌的诊断主要依据两种检测手段。一种是经阴道超声检查(TUV)。这种成像方法可用于检查女性的生殖器官,包括子宫、卵巢、宫颈及阴道。尽管其应用较为普遍,但是这种方法并不能准确检测出该肿块是良性还是恶性。另一种常规检测方法是检测生物标志物CA125,这种方法被视为卵巢癌诊断的“金标准”。但容易出现假阴性或假阳性。大约50%的卵巢癌I期患者并没有CA125水平升高的现象,也就是说有一半的卵巢癌患者可能被漏诊。同时,某些良性卵巢疾病也会导致CA125水平升高,造成假阳性。

  HE4与CA125联合检测改善卵巢癌管理

  狄文教授表示:“每五位女性就会有一位出现盆腔肿块,需要接受检查来排除恶性肿瘤的可能性。为了能够尽早对患者进行准确的诊断,最全面的卵巢癌检测方法是使用HE4与CA125联合检测。该检测还能够更好地判断绝经前或绝经后盆腔肿块的良恶性,更好地对妇科良性卵巢肿块和囊肿与卵巢癌进行鉴别诊断。”

  据介绍,人附睾蛋白4(HE4)是一种新的肿瘤标志物,可用于卵巢癌的早期检测、鉴别诊断、治疗监测及预后评估。88%的卵巢癌患者都会出现HE4升高的现象,尤其是在疾病初期无症状表现的阶段,与CA125仅20%的特异性相比,HE4的特异性高达99%。HE4与CA125是相互补充的标志物,两者联合应用,敏感性可增加到92%,能将假阴性结果减少30%,大大增加了卵巢癌诊断的准确性。

  专家支招

  妇科体检这样选

  一般人群:阴道B超

  高危人群:家里有直系亲属有肿瘤的、有乳腺癌或有消化道肿瘤的妇女应选择:阴道B超+生物标志物HE4检测。

  专家解释说为何不选择一般的B超呢?这是由于有些妇女腹部比较肥胖松弛,做阴超会比一般的腹式B超看得更加准确一些。

(责任编辑:果果 )

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