面对高发肺癌多学科联合会诊是趋势

2012-07-10 10:44:10 家庭医生在线

　　对于居高不下的肺癌发病率专家就表示，其实更严重的是我国肺癌的治疗效果还不尽如人意，患者总的5年生存率仅8%至14%。肺癌之所以死亡率很高，是因为肺癌发病早期症状不典型，约80%的患者一经发现就是中晚期，失去了最佳治疗时机。

　　建议40岁以上每年必须拍摄胸部Ｘ片；烟龄超20年、每日吸烟超过20支的人最好定期进行肺部低辐射剂量螺旋CT检查。随着医学的进步和对肺癌的认识不断深入，在发达国家和地区广泛实行的以外科、呼吸科及肿瘤内科、放化疗和生物治疗为主的多学科联合会诊制度，应用于肺癌治疗已大大提高中晚期患者的生存期和生存质量。

　　肺癌年轻化趋势明显

　　女性患病数量增长高于男性

　　“肺癌发病率上升的同时，其发病特点还呈现出两个明显的特征，其一是发病年龄明显下降，现在40岁以下肺癌患者已经屡见不鲜；其二是女性发病率死亡率上升速度均高于男性。”专家说。

　　统计显示，肺癌呈现出非常明显的低龄化趋势。二十年前，其发病高峰在65至70岁，现在则为55至60岁，提前了约10岁。卫生部最新发布的《2006年中国“吸烟与健康”报告》显示，我国男、女性的肺癌发病率、死亡率年轻化趋势基本一致，高峰年龄段均出现明显前移。如北京上世纪70年代，肺癌死亡率从40岁逐渐上升，现在则从30岁开始呈上升态势。

　　“女性肺癌增长速度高于男性，这是近年来备受肿瘤专家关注的问题。”专家称。从2000年到2005年，我国肺癌总数增加了30.5%。其中，男性肺癌患者增加了26.9%，而女性患肺癌的人数则增加了38.4%。

　　二手烟油烟也致肺癌

　　吸烟空气污染是最主要因素

　　肺癌高发是发展中国家社会发展的产物，其发病率随着人口老龄化、农村城市化和城镇工业化进程的加快而上升，目前发达国家的肺癌发病率已经开始下降，非洲等贫困国家发病率一直很低。这主要与发展中国家工业废气、汽车尾气、室内环境污染和吸烟等不良生活方式关系密切。如果说环境因素的可控性仰赖于社会整体进步，那么吸烟是个人和社会最可控的致癌和防癌因素，因为吸烟已成为国际肿瘤学界公认的导致肺癌的最主要因素。有调查显示，我国现有烟民总量3.2亿，长期受“二手烟”侵害者高达5.4亿，这些人都将成为罹患肺癌的庞大后备军。全社会积极控烟、个人主动戒烟是预防肺癌的重要措施。

　　有人会问，“为什么有的人一辈子吸烟活到七八十岁，为什么女性烟民的比例并不高而肺癌发病率的增长会明显高于男性？”对此，专家表示除吸烟因素外，个体易感性及其他致病因素对肺癌的发病也起到一定作用，特别是空气污染与非吸烟者患肺癌有重要关系，与居住在空气污染水平较高地区的人不吸烟者相比，居住在较为清洁空气地区的人死于肺癌的几率下降20%。另外，不吸烟者患治愈率较高的非小细胞肺癌较多。女性患肺癌与长期被动吸烟、遗传因素、基因突变、饮食、厨房油烟、吸入氡气以及空气污染等有关。

　　生物治疗成第四疗法

　　肺癌多学科联合会诊是趋势

　　目前肺癌尚没有早期检出的诊断标记物，较难做到大面积筛查。在预防方面，就需要高危人群强化自我保健意识。对于肺癌的治疗，许多专家都曾多次提到建立肺癌治疗的多学科综合治疗体系。由于我国肺癌的早期发现率较低，80%患者一经发现就是中晚期，不仅肿瘤长得很大，还有淋巴结转移甚至肺外转移，失去了外科手术的最佳时机。这意味着肺癌不单是外科疾病，而是一种全身性疾病，是需要外科、肿瘤内科、呼吸科、放化疗、生物治疗科以及心脏科、脑系科，急救科等共同应对的疾病。这就需要建立一种新的治疗体系和治疗制度即多学科综合治疗的肿瘤联合会诊制度，在病人手术后能让病人得到更有效的术后辅助治疗。这也是目前国际上最先进的肺癌治疗体系，这种体系使肺癌患者的治疗方案更具个体化和规范化，其患者生存率和生存质量均大大提高。

　　在这种体系的支撑下，各学科都将参与到病人术前治疗方案的制定中，将基因筛查纳入病人的诊断中，然后选择更优化的治疗对策，更加体现肺癌的个体化治疗，最大限度地减少过渡治疗。这里所说的治疗包括手术、放疗、化疗、生物治疗、靶向治疗及相关并发症的治疗。生物治疗是目前癌症治疗领域较为前沿的治疗方法，是以现代生物技术手段激发自身免疫系统来对抗肿瘤的新型治疗方法，不仅可避免放化疗对正常细胞的伤害，还能调节并增强正常细胞功能，抵御肿瘤的同时增强机体对放化疗的耐受能力，现已成为继手术、化疗、放疗之后，肿瘤治疗的第四大方法。国内生物治疗研究发现，加入生物治疗的综合疗法使非小细胞肺癌两年总体生存率从78.8%提高到94.7%。美国学者的一项研究也表明，加入生物治疗的肺癌患者3年生存率由33%提高到72%，五年生存率由22%提高到67%。

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　　肺癌高危人群：烟龄超过20年、每日吸烟超过20支；儿童时常被动吸烟，成年后常接触二手烟；吸烟又饮酒；曾接受大量放射线照射；长期接触建筑材料和无机砷、石棉、铬、镍等有害物质；长期在厨房通风不良、排烟不畅环境下做饭；长期制作油炸食品；患肺部慢性病；有肺癌家族史；55岁后才停经等情况者，应重视每年肺部检查，有条件者最好定期进行肺部低辐射剂量螺旋CT检查。而一旦经常发生有刺激性干咳、痰中带血、胸痛、低热及反复肺部感染者，经积极抗炎治疗迁延不愈的，一定要及时进行肺癌排查。

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