乳腺癌切除乳房再造更自信

2012-06-01 11:32:13 家庭医生在线

　　保乳术：可手术的早期乳腺癌患者，具有安全切缘的保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者形体良好，患者本人和家人的生活质量大不一样，治疗指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。

　　乳房切除术：虽然向乳腺癌患者提供乳房保护技术的能力增加了，但是始终有某些人群可能最好去做传统的乳房切除手术，这包括一下人群：

　　1.对影响的乳房已经做过发射疗法的妇女。

　　2.妇女有2到多处距离很远的癌变部位，并且都在一只乳房上，为了保持乳房的美观，通过一个手术切口是无法全部去除的。

　　3.妇女进行首次乳房肿瘤切除，随后又再次切除（一次到多次），始终无法全权去除癌症。

　　4.妇女有某些严重的连接性组织疾病，例如硬皮症，这会使他们对于放射疗法的副作用特别敏感。

　　5.怀孕的妇女，她们需要进行放射疗法但是还在怀孕期间（有伤害胎儿的风险）。

　　6.患有的超过5厘米（2英寸）大的肿瘤，在新辅助化疗下并没有缩小的妇女。

　　7.有和乳房大小一样的癌症妇。

　　乳房再造很安全

　　近年来，乳腺癌的治疗发生了很大的变化，乳房切除后行乳房再造已逐渐成为乳腺癌治疗的一个组成部分，研究表明乳腺癌乳房切除后即刻乳房再造是安全可行的，它既不影响肿瘤的复发和病人的总生存率，也不影响辅助治疗的进行。此外，自体组织乳房再造对治疗有较好的耐受性，但放疗治疗有增加乳房假体包膜挛缩发生的危险。即刻乳房再造手术方法有使乳房假体和组织扩张器法以及利用自体组织乳房再造方法。另外，保留乳房皮肤的乳腺切除更有利于即刻乳房再造的实施。

　　乳房再造的时间选择

　　乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期，只要身体能耐受手术，没有心理障碍，对侧乳房没有恶性肿瘤，都可以进行乳房再造术。一般分为切除手术后的一期即刻乳房再造术和待手术创面愈合，化放疗结束后进行的二期乳房再造术。

　　乳房再造分两种：一种是“即刻乳房再造”，就是在乳房切除后同时进行乳房再造，这一切都在同一张手术台上进行，醒来后重建的乳房已经形成，虽然不可能和原来一模一样，但是至少不会出现患者发现自己一侧乳房平坦的的噩梦。另一种“二期乳房再造”，是指在乳腺癌根治术后，经过3-6个月的化疗，或者放疗后6-12个月，在进行乳房再造。

　　良性肿瘤切除后或者小范围未转移的恶性肿瘤可考虑一期即刻乳房再造术。乳腺恶性肿瘤切除后一般需要经过化放疗，等待病情稳定肿瘤无复发起码一年后行二期乳房再造术。

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