手术是治疗胰腺癌较为有效的唯一手段

　　2012浙医二院-美国UCLA胰腺肿瘤多学科诊治西湖高峰论坛在杭成功举办。大会邀请了美国UCLA、香港、北京及国内各地著名专家共同探讨胰腺癌的现状及治疗问题。

　　手术是治疗胰腺癌较为有效的唯一手段

　　胰腺癌是全球第四的恶性肿瘤死亡原因，预后很差，五年生存率在5%左右。手术切除仍是唯一可能的治愈性手段，彻底清除肿瘤即根治性切除是影响长期存活的最为关键的因素。

　　由于起病隐匿，发现时往往已是中晚期，常伴有局部血管侵犯(如门静脉、肠系膜上动静脉、腹腔干动脉等)或邻近器官侵犯(如胃、结肠等)，总体手术切除率小于25%。联合血管切除重建和受累邻近脏器切除(胃、结肠)可以提高根治性切除率，明显延长患者存活时间。

　　30%以上的胰腺癌患者无法手术切除是由于局部血管侵犯。联合门静脉切除在一些大的中心已有开展，然而联合动脉的切除重建由于需要具备显微外科技术，很多外科医生只能纸上谈兵。

　　浙医二院梁廷波教授说，胰腺癌发病至癌症晚期时间间隔非常短，如果不进行治疗，一般发现后3-6个月左右就会死亡。手术是目前唯一治疗胰腺癌较为有效的手段，浙医二院常规开展胰腺癌根治性切除术和扩大根治术，通过多脏器联合切除、血管(门静脉和动脉)切除重建、淋巴结扩大清扫，达到彻底清除肿瘤组织，结合辅助治疗，患者的5年存活率在20%以上。

　　很多患者发生腹痛伴背部放射痛，但被当地医院误诊为结石性胆囊炎或者是神经痛，2-3个月左右，体重明显下降，之后到大医院确诊是胰腺癌，立即进行手术，才让病情恢复平稳。

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　　胰腺癌的症状及治疗

　　1.典型症状：腹痛伴有体重下降，肿块位于胰头的会有黄疸，腹痛经常会被误诊为其它疾病。

　　2.术前检查策略：腹部超声和血肿瘤标志物检查是基本筛查手段，胰腺CT或核磁共振或超声增强检查有助于提高阳性检出率，腹部CT血管成像可以进一步判断肿块和重要血管(如门静脉、肠系膜上动静脉、腹腔干动脉、肝动脉)的关系。术前可借助腹部超声引导下穿刺活检或超声内镜下细针穿刺活检明确病理。

　　3.手术切除是唯一可能的治愈性手段，根治性切除是影响生存期的最为关键的因素。

　　4.针对局部进展期肿瘤，联合受累血管切除重建和邻近脏器切除(胃、结肠)可以提高根治性切除率，延长患者存活时间。但是能实施这种手术的医生或医院只是凤毛麟角。