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结肠癌

2010-03-23 10:41:41  来源:新华网    家庭医生在线

  疾病简介

  为消化道常见的恶性肿瘤之一。一般认为家族性结肠息肉病、结肠腺癌性息肉、慢性炎症或溃疡等,与结肠癌的发生有密切关系。结肠癌可发生于结肠任何部位,但以乙状结肠居多,其次为盲肠、升结肠,肝、脾曲结肠。多为腺癌,余为粘液癌及未分化癌。

  【诊断】

  1. 腹部不适,隐病或胀气。大便习惯改变,或腹泻便秘交替出现;大便带血、粘液或粘液血便。消瘦、贫血,中、晚期,可有慢性或急性肠梗阻表现。

  2. 腹部可触及质硬、表面不光滑、活动度不大的包块。位于横结肠或乙状结肠者,则活动度较大。

  3.大便隐血试验阳性,癌胚抗原(cea)可升高(正常值2.5ng~5.0ng/ml)。

  4.乙状结肠或纤维结肠镜检查,可窥见结肠有溃疡、肿块、狭窄等,活组织病理检查可明确诊断。

  5.钡剂灌肠可见结肠腔有充盈缺损、粘膜破坏、肠壁僵硬或肠腔狭窄梗阻征象。

  【治疗】

  1.根治性切除术 除考虑全身情况外,只要病变较局限且无远处转移者,一般应做根治性切除术。

  (1)右半结肠切除术:适用于盲肠、升结肠和肝曲结肠之癌。切除肠管应包括回肠末端、盲肠、升结肠、肝曲和部分横结肠。

  (2)左半结肠切除术:适用于结肠脾曲、降结肠或乙状结肠之癌。切除肠管应自脾曲至直肠的左半结肠。

  2. 姑息性切除术

  (1)癌局部尚未固定,虽有远处转移,仍可行局限性肠切除吻合术。

  (2)癌局部浸润广泛,不能切除,且有远处转移,为预防或解除肠梗阻,则可行捷径手术,无法行捷径手术者,只能作近端造口,解除肠梗阻。

  3. 一期与分期手术

  (1)姑息性手术多可一次完成。

  (2)根治性手术可一期完成,但有时需分次进行。应根据患者的一般情况,以及有无并发症。如右侧结肠癌多可做一期肠切除吻合术,若梗阻严重,术前须做好肠道准备。左侧低位结肠癌,如伴有急性完全性梗阻,可先做横结肠或盲肠造口。如并发慢性梗阻,则术前应做好充分准备(服缓泻剂和多次灌肠),清除梗阻部位近侧肠腔内的积粪后,也可做一期切除吻合术。

  4. 辅助化疗 癌切除术后或未能切除的晚期癌,根据患者情况,可行化疗。常用氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶),6g~8g为1个疗程。

(责任编辑:果果 )

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