防癌有时需要医生多说一句话

　　北京肿瘤医院沈琳教授在门诊中碰到一个直肠癌肝转移的病人，得知他有4个孩子，且年龄都在40岁以上，就对患者说：“让你的孩子们查查肠镜吧。”检查结果两个有多发息肉，一个多发息肉恶化，属于早癌。沈琳教授说：“做好癌症预防工作，有时需要医生多说一句话。”

　　早发现，高危人群尤其需要注意

　　作为常见的消化道恶性肿瘤，结直肠癌是世界三大恶性肿瘤之一。近年来，世界上多数国家结直肠癌发病率呈上升趋势，中国结直肠癌发病率上升趋势也十分明显。我国城市地区的直肠癌发病率有大幅提高，仅次于肺癌。结直肠癌肯定与饮食结构有关系，与感染和一些慢性疾病有关系，包括慢性肠炎等，另外有人认为抽烟也跟结直肠癌有关。

　　沈琳教授指出，我国结直肠癌患者生存率低跟早诊有关系，因此高危人群一定要注意早诊。结直肠癌的高危人群包括：60岁以上的老人；家族里有人得肿瘤和结直肠癌的；有慢性肠炎、菌痢等疾病的；有肠息肉的；不明原因大便潜血呈阳性的。“在没有任何症状的时候做肠癌筛查，一是要监测大便潜血，二是做肠镜，一般来讲如果第一次检查没有发现息肉，以后可以五年查一次。”沈琳教授说，“没有症状我们注意筛查，有迹象的时候我们要及时就诊。如有些慢性阑尾炎的人群，这也是高危人群，经常腹痛，大便反复出血，突然腹泻、肚子胀，等等，这些很有可能是结直肠癌病的表现。但是这些迹象、征兆常常不被我们重视，尤其是年轻人以及原来身体特棒的那些人特别容易忽略。”

　　个体化治疗更有针对性

　　目前我国结直肠癌患者有50%可以治愈，关键是要早期发现。沈琳教授说，“现在越来越强调个体化治疗，肿瘤是不是跟别人长的不一样，病人有没有基础疾病，年龄、性别，还有包括你的家庭、经济、心理各方面的条件要综合评估。根据评估结果决定选择什么样的治疗手段，比如说放疗和化疗怎么样联合，使患者的放疗疗效达到最高。”

　　由于结直肠癌发病隐匿，很难发现，很多结直肠癌患者初诊时已达晚期，而且40%~70%的术后患者发生肿瘤复发和转移，中位生存期不足两年，几乎被宣判死刑。近些年，随着医学的不断探索，分子靶向药物联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床试验纷纷显示了靶向治疗的优势。单克隆抗体爱必妥的出现更进一步提高了疗效，化疗联合爱必妥靶向治疗为部分原来不可切除的肝转移患者提供了治愈可能。加入靶向药物爱必妥后晚期结直肠癌出现ETS（早期肿瘤缩小）的患者，中位生存期已长达30个月。

　　爱心援助给经济困难晚期

　　结直肠癌患者希望

　　虽然有了治愈的可能，然而高昂的医药费使患者望而却步。日前，“爱的希望”——北京市红十字基金会爱必妥慈善援助项目在北京启动，该项目将在10月1日正式启动，帮助已确认在爱必妥治疗中明显获益的经济困难晚期结直肠癌患者完成爱必妥治疗，使患者获得高质量的生命延长，并帮助部分患者取得治愈的机会。目前项目已在全国35个城市设置指定注册医院，合格的晚期结直肠癌患者可以到指定注册医院申请赠药。

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