古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
家住扬州市区的赵老太今年69岁,腹痛的毛病老是好不了。“天气变化无常,可能是肠胃出了点小问题。”赵老太一开始并没有太在意。不料两个月过去了,她的腹痛非但不见好,反而更加严重,开始出现呕吐。
“相距”7米 胃癌与肠癌不是“近亲”
家人忙将赵老太送到医院检查。“身体一直还可以,怎么可能是肠癌?”带着这样的疑问,一家人又赶到了扬州市一院西区医院。
该院医务人员给赵老太进行了更全面的检查。得出的结果更让人大跌眼镜,“患者不光有肠癌,还有胃癌。”“这样的患者确实太少见了。”扬州市一院消化内科主任丁岩冰表示,一个人同时患上两种癌症的概率非常小,“几万个癌症患者中,也遇不到两三个。”为什么会患上两种癌症?丁岩冰表示说,“其实对于诱发癌症的原因,整个医学界都没有取得实质性的成果,同时患上两种癌症,就更难理解了。”
两种癌症是否存在某种联系?丁岩冰表示,不可能是一起得的,“肠癌在小肠的末端,从小肠末端到胃的中部,有7米的距离,两者相距太远,另外经过检查,两个癌症的病理也不一样,这充分说明两个癌症不是‘近亲’。”
手术痛苦 生要“开车”进胃除癌
据丁岩冰介绍,患者的肠癌较严重,小肠部位长达3厘米的小肠上,全部被肿瘤“侵略”,“要把这一段小肠切掉,然后再把断开的小肠接起来。”肠癌需要开刀手术,这一点毫无疑问。
但医务人员同时还需考虑一个问题,胃部的癌变也需切除。“在身上两个部位开刀,对于老年人来讲,确实有些吃不消。”这时,丁岩冰想到了一个不用开刀的办法,“就是使用腔镜。”腔镜是什么东西?记者也看到了这种神秘的工具:1米多长,小拇指一般粗细,“其实腔镜就像一辆袖珍的工具车,车上可以安装不同的工具。”“工具车”的车头上,可以安装刀或者钳子,通过肠道开进人体内后,就可以“开工”了。
“不是所有的胃癌都能使用腔镜。”人的胃一共有5层,如果肿瘤从内向外蔓延到第4层的话,就只能开刀把胃切掉一大半了。丁岩冰表示,赵老太的胃癌只扩散到胃的第3层,“只要把癌变的那几层‘揭’掉就可以了,剩下的两层照样还是一个胃。”
“铲”3层胃 袖珍推土机”发威
12月15日这天,手术由两个科室共同进行:先由消化内科“开车”手术,再由普外科开刀手术。“工具车”首先安装了一个雨伞状的小刀,就像一辆“袖珍推土机”开进赵老太的胃里面,然后就开始“作业”。第一步就是要把癌变部分“包围”起来,“用手术刀围绕肿瘤向深处切,一直切到第三层。”接下来要做的,就是要把这块片状的肿瘤“铲”下来。这下“袖珍推土机”开始发挥威力,“沿着肿瘤的边缘慢慢转圈,一边转圈一边往里面铲,向中心逼近。”
“袖珍推土机”在胃里面“作业”,医务人员则仔细盯着显示屏进行“遥控”。胃里边,雨伞状的小刀得心应手:先用“伞面”将第四层胃顶开,“以防划破这层”;然后用伞边缘的刀“铲”肿瘤。就像开矿,不知道什么时候会出现漏水的情况。在手术的过程中,被割断的细小血管也会往外流血,这是医务人员不愿看到却无法避免的,为此他们还在“工具车”上安装了一个类似于“电烙铁”的东西,“哪里流血,就烫哪里,凝固的血液可以堵住这些小伤口。”
手术成功 垃圾回收车”也用上了
经过一个多小时紧张手术,肿瘤最终被“袖珍推土机”铲了下来。这时候也遇到一个问题,怎么把肿瘤从胃里面清除掉?医务人员同样有办法。“袖珍推土机”从胃里面开出来,然后把“垃圾回收车”开进去,把肿瘤“运”出来。丁岩冰介绍说,其实这个垃圾回收车就是把小刀换成了小钳子,“把肿瘤夹住,然后沿着腔镜的管道拖出来。”
消化内科的这次“隧道”作业终于结束了,普外科的医生立刻接着对肠癌进行开刀手术,一切按部就班。从早上9点半到11点半,手术整整持续两小时,非常成功。赵老太目前仍然住在市一院。丁岩冰表示,患者这几天就可以吃一些流质食物了,再过半个月左右,就可以正常饮食了,“不过还是要尽量清淡一些。”
(责任编辑:谢萤 )
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