食道癌的手术治疗

　　食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国事食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病春秋多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

　　食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医守旧治疗。

　　手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体前提答应即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食难题而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人详细情况而定。原则上应切除食管大部门，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率均匀在56．3％～92．9％。若全身情况良好，有较好的心肺功能贮备，无显著远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3cm、胸上段癌长度<4cm、胸下段痛长度<5cm切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

　　手术的禁忌症为

　　1.全身情况差，已呈恶病质。或有严峻心、肺或肝、肾功能不全者。

　　2.病变侵犯范围大，已有显著外侵及穿孔征象，例如已泛起声音沙哑或已有食管气管瘘者。

　　3.已有远处转移者。 手术径路常用左胸切口。中段食管癌切除术有用右胸切口者。

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