卵巢癌

    卵巢癌是第2位最常见的妇科恶性肿瘤.它是最致命的妇科恶性肿瘤,是导致美国妇女死于与癌肿有关的第4位原因.70名妇女中,约有1名最后出现卵巢癌,100名妇女中有1名死于此症.卵巢癌主要影响围绝经期与绝经后妇女.

    病因学和病理学

　　发病率在工业化国家较高,因为饮食中脂肪摄入过高.病史中有未产妇,不孕,晚生育与延迟生育者,危险性增加.用口服避孕药者,危险性显著减少.

　　个人史或家族史中有内膜,乳房或大肠癌者危险性增加.大约＜5%的卵巢癌病例与遗传性常染色体显性基因,BRCA基因有关.有XY性腺发育不全的妇女易发生卵巢恶性胚细胞肿瘤(见下文).卵巢肿瘤是肿瘤中组织学上变化最多的一种.恶性卵巢肿瘤中,至少80%来自体腔上皮.最常见的类型是浆液性囊腺癌,占有上皮性卵巢癌的75%.其他包括粘液性,内膜性,转变性,Brenner,透明细胞与未分类的癌肿.其余20%的恶性卵巢肿瘤为非上皮源性的胚细胞及性索-基质细胞肿瘤及转移性卵巢癌(最常见的为乳房与消化道癌).起自卵巢原发胚细胞的胚细胞肿瘤,存在于年轻妇女,而不常见于＞30岁的妇女.恶性胚细胞肿瘤包括无性细胞瘤,未成熟畸胎瘤,内胚窦瘤,胚胎性癌,绒毛膜癌与多胚瘤.基质的恶性肿瘤包括颗粒鞘膜细胞瘤与Sertoli-Leydig细胞瘤.

　　卵巢癌由直接延伸而扩展,通过细胞的脱落进入腹腔,而后在腹膜腔内种植,由淋巴散播于盆腔及主动脉旁地区,极少见是由血液传播至肝或肺.

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