白血病

【定义】

    白血病是造血系统的恶性疾病，俗称“血癌”，是国内十大高发恶性肿瘤之一，小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。

【病因】

    （1）病毒感染：(2)化学因素苯及其衍生物\亚硝胺类物质，保泰松及其衍生物、氯霉素等。某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等，都公认有致白血病的作用;(3) 放射因素:各种电离辐射,白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。(4) 遗传因素 有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。

【临床表现】

    （1）发热和感染 ：可表现为咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等；

    （2）出血：亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状；

    （3）贫血：早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年病人，不少病人常以贫血为首发症状。

【诊断方法】

    （1）血象：白细胞明显升高:多数在10－50×109／L，少部分＜5×109／L或＞100×109／L。（2）骨髓象：骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的重要方法，可见到较多的肿瘤细胞；（3）细胞化学：白血病的原始细胞有时形态学难以区分，可借助细胞化学作出鉴别.（4）生化检查：主要包括：溶菌酶、尿酸、电解质检查等；（5）染色体检查：对急性白血病进行染色体检查有助于白血病的正确分型及预后的估计。

【治疗】

    目前白血病的治疗方法主要包括： 化疗，骨髓移植，靶向药物（主要用于慢性粒细胞），新的治疗方法还包括基因治疗尚处于实验研究阶段，尚未用于临床研究阶段，尚未用于临床。

【预后】

    急性白血病若不治疗，平均生存期仅3个月。目前白血病的治疗效果已大为改善，约50%以上的患者可长期生存。

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